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[急救医学] 临床挑战----急诊腹痛到底能不能先止痛治疗?

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发表于 2016-6-15 14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 旧日足迹 于 2016-6-15 14:25 编辑

         急诊经常遇到腹痛的患者,如肾结石胆结石、消化性溃疡、穿孔、肠梗阻阑尾炎过敏性紫癜等等,那在这个当今医疗环境下,有先进的诊疗设备、精密的监护仪器,能否在确诊前,为减轻患者痛苦而先给予止痛治疗呢?
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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-6-15 18:49 | 显示全部楼层
若急性休克疼痛,必须止痛。任何疾病的具体的治疗方法并非一程不变。而是对疾病的变化应有把控。一变应多变为妥。

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发表于 2016-6-15 19:37 | 显示全部楼层
诊断明确,应该可以止痛的;
发表于 2016-6-15 21:16 | 显示全部楼层
这需要根据病人情况而定  就目前急诊医患现状,还得看家属的现状。

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发表于 2016-6-15 21:41 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2016-6-16 07:32 | 显示全部楼层
杏林普度 发表于 2016-6-15 19:37
诊断明确,应该可以止痛的;

主题的意思在没有明确诊断的时候,能否止痛治疗。
发表于 2016-6-16 07:46 | 显示全部楼层
你们敢挑战国家教科书 呵呵
发表于 2016-6-16 08:53 | 显示全部楼层
应不好先止痛
发表于 2016-6-16 09:12 | 显示全部楼层

胃、肠痉挛肾结石胆结石必须先止痛,后治疗,其他腹部疼痛,明确诊断后也可止痛、消炎治疗
发表于 2016-6-16 09:59 | 显示全部楼层
欧洲现在是先止痛,因为疼痛也是一种创伤。再说现在有先进的诊疗设备、精密的监护仪器,

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发表于 2016-6-16 13:17 | 显示全部楼层
在诊断并不明确的情况下,如果疼痛没有危及生命或没有严重危及其他脏器健康,还是不用止痛剂的好;如果用了止痛剂1、会极大的掩盖病情2、患者会不重视甚至不治疗了3、使医疗工作者放松了警惕

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发表于 2016-6-16 13:57 | 显示全部楼层
不先用止痛剂是怕诊断未明,误诊。如果确诊当然可以用,前提是没有禁忌症。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-6-16 18:15 | 显示全部楼层
我觉得明确了就看专科意见,不能看家属意见。

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发表于 2016-6-17 00:55 | 显示全部楼层
我工作20年,我不主张没有明确诊断之前,最好不要用止痛药,诊断明确,可以用。一般要对要对病因治疗是关键。

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 楼主| 发表于 2016-6-17 06:21 | 显示全部楼层
wzpwylgk 发表于 2016-6-16 18:15
我觉得明确了就看专科意见,不能看家属意见。

这个绝对不能听家属的,家属说打就打止痛针,那出了事他就你的责任。
发表于 2016-6-17 07:05 | 显示全部楼层
在没有明确诊断之前不可以止痛的。以前有过类似教训。

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发表于 2016-6-18 07:56 | 显示全部楼层
教科书讲的还是比较专一的。拿着教科书去诊疗疾病,将一事无成。若不信,您可试试。疾病的发生与结局并非是一程不变的。
 楼主| 发表于 2016-6-19 20:54 | 显示全部楼层
临床要比教科书复杂的多,可不能生搬硬套。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-6-19 21:21 | 显示全部楼层
杏林普度 发表于 2016-6-16 13:17
在诊断并不明确的情况下,如果疼痛没有危及生命或没有严重危及其他脏器健康,还是不用止痛剂的好;如果用了 ...

没错,别淹盖病情啊。
发表于 2016-8-9 20:42 | 显示全部楼层
没有明确诊断之前不可以止痛的。
 楼主| 发表于 2016-8-10 19:47 | 显示全部楼层
hhqh1 发表于 2016-8-9 20:42
没有明确诊断之前不可以止痛的。

最新欧洲国家专家认为在当今检查设备先进,监护条件优越的,对疾病的认识有了很大的进步下,可以适当使用止痛剂,以达到减轻患者痛苦,不过这只是西方国家专家的看法,不代表我们的诊疗依据,所以我们再诊疗腹痛患者还是要慎重使用止痛剂。
发表于 2016-8-10 21:24 | 显示全部楼层
无论什么疼痛,如果明确病因,而且没有止痛药物的禁忌症,可以止痛!!
发表于 2016-8-10 21:46 | 显示全部楼层
国外指南和中国国情不一样
 楼主| 发表于 2016-8-22 20:00 | 显示全部楼层
marsjjww 发表于 2016-8-10 21:46
国外指南和中国国情不一样

这个观点同意,提出这个只是共同讨论学习,并不是提倡止痛剂使用。
发表于 2016-8-22 20:46 | 显示全部楼层
前提是明确诊继才可以用止痛药,比如说:如果是宫外孕你没确诊前就用止痛药,那麻烦就大了

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发表于 2016-9-23 00:02 | 显示全部楼层
急性疼痛本身就是一个需要处理的病情。按照本人经验,一般无菌内脏破解导致的疼痛会因使用止痛药特别是非甾体类抗炎药而缓解,而且能使疼痛局限在病处,帮助判断病位。一般不使用吗啡或哌替啶等麻醉类止痛以免影响诊断。

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发表于 2016-9-24 08:39 | 显示全部楼层
解除疼痛是患者的权利。这个问题很早就给出答案了,只是我国的医疗现状,导致了很多医生都认为在检查结果未出,没有明确诊断的时候不能用止痛药;
这不仅仅是对患者痛苦的蔑视,也是对尊严的漠视。以现代的诊断技术,没有哪一种疾病非要依赖于患者的主诉来做出诊断。

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发表于 2016-9-25 16:03 | 显示全部楼层
2008年以前的老医师用的旧观点:未明确不止痛。却不知道更新知识,现在的主流医学观点要先先止痛!
发表于 2016-9-25 16:04 | 显示全部楼层
很多老医师没有进修学习,已经落伍了,一直要病人痛下去!
发表于 2016-9-27 12:04 | 显示全部楼层
记得以前在本论坛看过一个案例;一个智障的孩子因为肠梗阻家属要求医生打止痛针。那个在北京开黑诊所的医生在寒冬腊月夜里去给他打了一针6542.结果病情没缓解但家属一直拖延不去医院最终孩子死了家属说是医生给治死了,结果医生被判十年赔偿家属五十七万。法院的理由是打止痛针掩盖了病情导致孩子死亡;
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