头晕出汗昏迷1小时(原创)

j****y

张某某，女，53岁，家庭主妇，因头晕，出汗，昏迷1小时就诊。患者于26年前因产后大出血昏迷2小时，此后常出现闭经，怕冷，头晕，全身乏力，嗜睡等症状，感冒或腹泻时出现胡言乱语。之前也出现过出汗，昏迷等类似症状几次。患无咳嗽气喘，无外伤史，无家族病及遗传病病史。
体温：36．3，脉搏72/分。血压100/65mmhg。呼吸16次/分。昏睡状，营养较差，反应迟钝，贫血貌，肤色变浅，全身无皮疹，无浅表淋巴结肿大，毛发稀，眉毛外三分之一脱落，腋毛及**脱落，口唇苍白，咽无充血，扁挑体无肿大，颈软无抵抗，胸廓对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，心律：72次/分，律齐无杂音，腹软，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，四肢末端凉，神经系统检查（--）。
血常规：血红蛋白：90克/l。红细胞：3．1。白细胞：6．3X10X9。中性：63％。淋巴：34％。空腹血糖：1.3.。
各位老师看看该患者：1：诊断？
2：进一步检查？
3：治疗原则?

杯**茶

1.本例诊断考虑：席汉氏综合症。
2.进一步检查主要是垂体各种激素检查自己靶器官激素检查。
3.席汉氏综合征的治疗是比较棘手的，如果脑下垂体坏死的部分不多，还剩下较多的具有功能的腺细胞，仍可以用下丘脑分泌的神经多肽促进脑垂体前叶的功能。LHRH（国产药品名戈那瑞林）就是这类药物。平时一般采用药物替代疗法，即应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代，这可以控制及大大改善症状。

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医****6

席汗综合症，查皮质醇、17羟尿酮、甲状腺激素等

b****2

席汉氏综合症。

n****u

同意2楼分析。补充一点，治疗的时候一定要先用糖皮质激素，待生命体征平稳后开始甲状腺激素应用，否则容易引起肾上腺危象，甚至死亡。53岁女性，性激素替代可以不用了。

a****g

此病人为席汉氏综合症，低血糖昏煀迷，立即补糖，并查垂体、甲状腺，及性腺激素水平，后激素替代疗法。

白****0

席汉氏综合症，对症治疗，