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定义及指南简介
**勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是指**不能达到或维持足够勃起,未能成满意的性生活,且病程持续三个月以上。
治疗原则
针对病因,纠正不良的生活方式,治疗基础疾病,对药物性ED设法调整用药。
有三类ED有希望治愈。
1.激素不足睾酮,替代疗法:口服(十一酸睾酮)、肌肉注射、皮肤贴剂。
2.精神性:心理辅导和专科治疗
3.血管创伤性:年轻患者考虑手术
大多数病人只能改善而不能治愈。
治疗决策需医患共同参与,综合考虑其有效性、安全性,病人及伴侣的满意度、生活质量等因素。
一线治疗
一、口服磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5抑制剂)
提高**海绵体平滑肌内环磷酸鸟苷浓度,导致平滑肌松弛,动脉扩张,强化**勃起。
1.目前欧洲药品局批准了以下4种,对包括糖尿病在内各型ED有效。总体循证级别是1,推荐级别为A.
3.5.1.1西地那非
1998年推出。西地那非给药后30至60分钟起效。脂肪餐影响吸收。可用25,50和100毫克剂量。推荐起始剂量50毫克。根据病人反应程度和副作用相应调整。疗效可维持12小时。不良反应事件温和,有自限性。
3.5.1.2他达拉非
2003年2月上市。30分钟到2小时起效,维持36小时,且不受食物影响。按需使用10和20毫克剂量。推荐起始剂量是10毫克。现有剂型按时(5mg,每天)服用。
3.5.1.3伐地那非
2003年3月推出。服用30分钟后有效。其效果受高脂肪餐影响。按需服用5、10和20毫克剂量。推荐起始剂量10毫克。
3.5.1.4阿伐那非(avanafil,新增)
2013年进入临床。高选择性PDE5抑制剂。对PDE5I的选择性较其他PDE亚型比率高,副反应较低。按需(临时)服用剂量50,100,200mg。起始量推荐100mg。至少提早30分钟服用。50,100,200mg三种剂量{BANNED}成功率分别为47%,58%,59%。另组资料显示相应为64%、67%、71%。每天最大剂量为200mg。无需根据肝肾功能、年龄调整用量。可以在餐中服,进食后药物起效有推迟。
2.选择不同的磷酸二酯酶5抑制剂
个体化原则。根据性生活频度,规律性或者即兴,偶用还是常规治疗,以及患者对药物起效快慢、用法、副反应的认识程度来决定。
3.按时(每天小剂量)磷酸二酯
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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