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本帖最后由 ww2sxy520 于 2016-6-23 19:20 编辑
一般情况：杨**，男性，53岁，退休。
主诉：胸痛2小时。
现病史：患者2小时前无明显诱因出现左侧胸部 疼痛不适，呈剧烈压榨性疼痛，无咳嗽、咳痰、气短，无乏力、盗汗，无发热，无咯血，无声音嘶哑、饮水呛可，略感恶心，无呕吐，食欲差，在附近医院急查心电图提示V1-V4导联ST段抬高。建议来我院进一步诊治。 入院查体：体温36.6°C，脉搏71次/分，呼吸18次/分，血压145/97mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，平车推入病房， 表情痛苦，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁 静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音情，双肺为闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大， 心律齐，心律71次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。
辅助检查：
血常规提示：WBC 11.6*109/L,N 88.4%,L7.8%，HGB171g/L,PLT205*109
心电图提示窦性心律V1-V4导联ST段抬高 CK 96（正常值 0-195） CKMB 16.3（正常值 0-24） 目前诊断及鉴别诊断？进一步检查？
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发表于 2016-6-9 11:47
踏雪无痕
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发表于 2016-6-9 13:51
ww2sxy520
