求助：腰腿痛普通治疗疗效不佳一例

s****0

患者男，48岁，腰腿疼痛伴行走受限5天。患者5天前突感腰部酸痛，左腿疼痛，下地或伸直时明显，侧躺或曲小腿疼痛消失，疼痛比较剧烈，3天前突发下肢软瘫一次，人清醒（血糖6.8），有糖尿病史，十年前左足外伤致掌趾关节部截肢术，两周前有该截足残端踢伤血肿，未感染，后放出血后消退，无其他外伤史。糖尿病控制理想。查体：左月国窝处扪及外侧肌腱弦样紧张，左大腿直腿抬高试验阳性，其他病理征因残足无法实施昨行腰、骶尾Ｘ线考虑腰退行性病变，无滑脱，未行ＣＴ，ＭＲＩ检查。
初诊考虑：腰椎间盘突出症
用药：甘露醇250ml+DXM10mg  ivgtt
          5%ＧＳ250+丹参20ml    ivgtt
          vitB1    0.1   im         
          vitb12   0.5mg
          吲哚美辛/双氯芬酸
　　　腰痛宁胶囊
用药第一天，疼痛消失，但第二日天始，仍感左小腿疼痛，下地加剧，牵引无效，输液效果不理想。
因本人非骨科专业，患者为岳父大人，要求在我处治疗，请教诊断，鉴别，检查计划，治疗方案。

H****8

考虑梨状肌综合症 可以在梨状肌处做利多卡因封闭一次 与其他病症鉴别

p****n

谢谢楼主无私奉献精神

杏**度

行腰骶部ＣＴ，ＭＲＩ检查

医***0

诊断应该没有错，糖尿病人用盐水，连用几天药再看效果，如果还是疼痛厉害可以去进一步检查，做CT或MRI

医***0

诊断应该没有错，糖尿病人用盐水，连用几天药再看效果，如果还是疼痛厉害可以去进一步检查，做CT或MRI

s****0

跟进，继用药无效，因梨状肌部位按压时小腿外侧疼痛加重，且多种梨状肌相关体格检查均是阳性。的确有梨状肌综合症的可能，最近可能要做MRI。到时再说。

骨**坛

1、行腰部ＣＴ，ＭＲＩ检查。2、如不检查可以先行针刀治疗试效果。

为***务

腰椎CT和此磁共振是很有必要做的，从病史上描述，患者伸直患肢疼痛明显，屈曲时明显缓解，说明神经根活动度还可以，恢复起来也比较容易，但也有可能是极外侧型突出。专科查体不详细，直腿抬高多少度阳性？超过60度是没有多大诊断意义的，虽然患者左足跖趾关节已截肢，但没有神经根定位、肌力检查及相应皮肤感觉的对比检查。望楼主补充

s****0

必须跟所有跟帖同仁道歉，因最近工作较忙，未及时更新。患者行腰椎ＣＴ检查提示Ｌ4-Ｓ1，椎管完全填满，考虑腰突症引起，因拒手术，最后行椎管封闭治疗，两天后缓解，后转以中药治疗好转，现仍稍感疼痛。