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浅谈无痛分娩的麻醉管理及用药 无痛分娩在很多医院已经开展了,每个医院的用药习惯各有不同,随着无痛分娩数量的增加,总结、分析,找到一个用药最简单,药量最少,镇痛充分、不影响母婴安全的用药方法是各个医院麻醉医生共同的目标,下面就本院开展近六千例无痛分娩的麻醉方法及用药情况汇报如下:
一、产妇选择 1.初产妇宫口开大3厘米,经产妇宫口2厘米或者规律宫缩,宫缩疼严重,精神紧张 2.羊水无污染 3.胎心正常,胎监无减速等异常 4.辅助检查结果无明显麻醉禁忌
二、麻醉方法 硬膜外麻醉L1-L2、L2-L3、L3-L4,本人喜欢L2-L3 孕足月产妇在硬膜外置管的过程中很容易出血,本人的经验置管前注入3ML 1%的利多卡因(同事用了之后也觉得置管出血几率明显下降)
三、麻醉用药 产妇平躺后,通过硬膜外导管注入1%利多卡因3ML,观察几分钟,这期间刚好配泵,(本院用的耐乐品,1%耐乐品10ML装一支加0.9%生理盐水至100ML,或者配成0.15%,具体根据产妇和麻醉医生个人习惯调整)抽10ML通过硬膜外导管注入6-10ML,5分钟内,诉疼痛强度减弱或产妇感到宫缩疼痛时间有明显缩短,6-10分钟后产妇都很安静,这期间可以记录麻醉单。测平面,了解双下肢肌力,无特殊后连接镇痛泵5-8ML/小时 本院只是单纯的用低浓度的盐酸罗哌卡因,镇痛充分,双下肢肌力无明显减弱,个别产妇起效后胎心会略有变化,吸氧,变换**后均可改善,有的助产士在宫口开大8CM停药,如果侧切或者剖宫产可以在硬膜外追加**完成手术,开展近六年来,通过和助产士及产科医生的沟通交流,逐步完善
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