有可能是多发硬化复发吗？（原创）

旧**迹

患者女，公务员，45岁。

主因：间断胸闷气短15天，再发2小时。
现病史：患者于15天前无明显诱因出现胸闷气短，时有手发麻，周身乏力，时伴有咽部不适，咽下困难，无头痛头晕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，每次发作时间数分钟到数小时不等，经休息可缓解，2小时前再发，含服救心丸无明显改善，为求进一步治疗入院。

10余年前患有多发性硬化，自述已“治愈。”，贫血病史。

查体：血压：130/70毫米汞柱，心肺腹未见异常，神经系统查体未见明显异常。

心电图大致正常。
胸片：双肺纹理增多。
心脏彩超：二尖瓣少量返流。
血常规提示血红蛋白80。
尿常规潜血3+（患者处于月经周期）
肝肾功能，离子，血糖血脂，血沉，超敏c，甲状腺功能均正常。

讨论内容：诊断考虑什么？是否考虑多发硬化复发？
                    还要完善的检查。

杏**度

颈椎CT,颅脑核磁共振

杯**茶

本例仍然考虑心功能问题可能性大，休息缓解这种短暂发作，不符合多发性硬化的复发特征。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****生

根据楼主提供的信息，患者如果10年前确诊为多发性硬化症，经治疗临床痊愈。鉴于多发性硬化症临床上有无法预见的再发作——再缓解模式，本例发作的症状与体征虽不典型，也应该首先考虑多发性硬化症的可能。
其次，患者以“间断胸闷气短15天，再发2小时”为主诉就诊，时有手发麻，周身乏力，时伴有咽部不适，咽下困难，每次发作时间数分钟到数小时不等，经休息可缓解，2小时前再发，含服救心丸无明显改善。需考虑缺血性心脏病的可能。下一步需动态观察心电图，查心肌酶谱或心梗三项，排除急性冠脉综合症。必要时可做冠造，协助诊断。
再次，患者有贫血史，此次种种迹象表明：需进一步了解贫血的类型，本例的临床表现，除心血管疾病外，贫血本身也可有类似临床症状，本例有咽下困难，需警惕缺铁性吞咽困难（即Paterson-Kelly综合征）。发生原因是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口所致。需做骨髓穿刺，胃镜等协助诊断。

h****0

胸闷气短，呼吸困难，如何诊断？我同学有这样的症状已经差不多4,5天了，主要的表现就是胸闷，气短，呼气困难，偶尔严重的时候会伴随一点恶心想吐和胸痛。
之前先在一家医院里，医生诊断是说肺部有炎症，所以开了消炎药，头孢，连续打了三天并没有好转。
于是她又换了一家医院，还是类似结果，打了一针消炎针，和一带葡萄糖，昨天下午她再去**的时候告诉医生情况还是没有好转，于是那个医生建议到更好的大医院去检查。
然后昨天的晚上，也就是刚才，我陪她到一家大医院里去挂急诊，拍了片子，做了心电图。
心电图上显示我同学“心律不齐”“心跳有点慢”
拍的片子显示呢是“双肺纹理稍增多，增粗，肺内未见明显实变影，心隔影正常，余无特殊”也就是说肺部并无明显异常
医生病历上的诊断结果是“胸闷待查”，处理意见是“门诊随访”然而医生对我同学口述的说是“也许是急性的肺炎或是心肌炎”。
之后医生开了一针点滴，处方如下：
1.葡萄糖注射液
鑫贝科
门冬氨酸钾镁
三磷酸腺苷二钠
2.氯化钠
参附注射液

两袋一共打了5个半小时，其间我同学的症状并无缓解，也没有任何好转，刚一回来就睡了，之前在挂完点滴回来出租车上又有更明显的想呕吐的反应，可是没吐出什么来。

我刚才上百度搜了一下这样的情况，看到一个病叫做“气胸”也叫“原发性气胸”“自发性气胸”和我同学的病征很相似，会不会是这个呢？

我的同学是女孩，22岁，过往没有类似情况，烟龄差不多五六年，前阵子伤风，持续了一两天左右。

我能提供的信息只有这么多了，希望大家曾有过类似情况的或者是对这方面病症有研究的可以帮我想想办法。她这样对生活工作影响都太大了，而且看得出来很痛苦。谢谢大家了！

旧**迹

首选您已查过胸片，基本可除外气胸。窦性心动过缓可以有胸闷气短症状，发病前有感冒病史？注意除外心肌炎，建议去大医院系统检查。