进行性意识障碍2月余伴失语、右侧肢体活动不利1天

徐* · 发表于 2016-6-4 19:59

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患者，刘灯林，男，49岁，进行性意识障碍1月余伴失语、右侧肢体活动不利1天。家属代诉，于近1月余出现意识模糊，反应迟钝，词不达意。头晕，无明显肢体活动不利。于昨日突然摔倒，出现口角歪斜，右侧肢体活动不利，意识模糊，不能言语，表情淡漠，有呕吐一次。低热，无肢体抽搐。既往体建，有吸烟史，性病冶油史不详。查体：血压：180/110MMHG，体温：37.5. 脉搏：104次/分。发育正常，营养中等。心肺未见明显异常。腹平、软。口角右歪，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右上肢肌力3级，右下肢肌力3级。巴彬斯基征阴性。
头颅CT：

徐* · 发表于 2016-6-4 20:12

[img][/img]

徐* · 发表于 2016-6-4 20:29

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徐* · 发表于 2016-6-4 20:31

各位老师，考虑什么，不像单纯的"脑梗死”

杯**茶 · 发表于 2016-6-5 04:48

这不是脑梗死，症状和病程也不符合梗死，这可能是多发颅内转移瘤或者寄生虫病，请进一步检查证实。

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此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛 · 发表于 2016-6-5 05:58

杯酒清茶发表于 2016-6-5 04:48
这不是脑梗死，症状和病程也不符合梗死，这可能是多发颅内转移瘤或者寄生虫病，请进一步检查证实。

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期待你更多精彩.

踏**牛 · 发表于 2016-6-5 05:58

徐行发表于 2016-6-4 20:31
各位老师，考虑什么，不像单纯的"脑梗死”

感谢参与,期待您的精彩！

杯**茶 · 发表于 2016-6-5 06:01

提请楼主以后发影像图片，请用Photoshop做去色处理，谢谢！

杯**茶 · 发表于 2016-6-5 06:04

徐行发表于 2016-6-4 20:12
[/img]

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去色后的图片更适合阅片

杯**茶 · 发表于 2016-6-5 06:10

160604202446lzqrm8mzpq30r0p7.jpg.thumb.jpg

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徐* · 发表于 2016-6-5 10:33

谢谢，次病人转仍有发热，37.5摄氏度，失语，纳差，

1****生 · 发表于 2016-6-5 16:31

这不是脑梗死，症状和病程也不符合梗死，这可能是多发颅内转移瘤或者寄生虫病，请进一步检查证实。

踏**牛 · 发表于 2016-6-5 19:15

120-医生发表于 2016-6-5 16:31
这不是脑梗死，症状和病程也不符合梗死，这可能是多发颅内转移瘤或者寄生虫病，请进一步检查证实。

感谢参与,期待您的精彩！

徐* · 发表于 2016-6-5 20:34

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徐* · 发表于 2016-6-5 20:36

这是半年前患者在南昌做的MRI

[病例讨论] 进行性意识障碍2月余伴失语、右侧肢体活动不利1天

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