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[病案讨论] 手指脚趾膨大

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1# 楼主
发表于 2016-6-1 13:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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小孩2岁3个月,出生时有先天性心脏病,1岁前症状消失并做M超复查原来缺损愈合,6个月前小孩开始出现手指脚趾头末端变大,患者无咳嗽气喘,无发热抽搐,家长否认家族病及遗传病病史,体温:36.5。呼吸:23次/分。神清,发育正常,营养稍差,口唇无青紫,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,两肺呼吸音清,心律:110次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音,腹软,肠鸣音每分钟4一5次,四肢末梢暧,可见膨大,神经系统检查(一)。无辅助检查。
请大家看看这是怎么回事?

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踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

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3# 板凳
发表于 2016-6-1 18:16 | 只看该作者
[b可能伴有主动脉狭窄,引起的缺氧  杵状指 ;]

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  • jjmjZy+1感谢参与,期待您的精彩!

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4
发表于 2016-6-1 21:27 | 只看该作者
这是杵状指吧。。。

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  • jjmjZy+1感谢支持!感谢分享!
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5
发表于 2016-6-1 21:28 | 只看该作者
不要怀疑。应该是杵状指。赶紧检查一下心肺系统。
6
发表于 2016-6-1 21:28 | 只看该作者
小孩2岁3个月,出生时有先天性心脏病,1岁前症状消失并做M超复查原来缺损愈合
7
发表于 2016-6-2 08:41 | 只看该作者
这是先天性心脏病引起来的,虽然已经愈合,到时已经增生所以会出出现这种情况。

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此消息发自Android版诊疗助手
8
发表于 2016-6-2 08:41 | 只看该作者
这是先天性心脏病引起来的,虽然已经愈合,到时已经增生所以会出出现这种情况。

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此消息发自Android版诊疗助手

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  • jjmjZy+1感谢您参与讨论!
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9
发表于 2016-6-2 09:44 | 只看该作者
这种情况应该考虑心肺系统病变的,这可能与缺氧、营养物质缺乏有关系的。进一步检查一下微量元素、呼吸功能!
10
发表于 2016-6-2 21:25 | 只看该作者
请问口鼻有否增大?
11
发表于 2016-6-2 22:09 | 只看该作者
wuxiaodong911 发表于 2016-6-2 21:25
请问口鼻有否增大?

口鼻没有肿大
12
发表于 2016-6-2 22:18 | 只看该作者
像杵状指,还是考虑心肺系统病变,建议心超检查,生化指标,电解质检查,如发现口病肥大,考虑脑垂体病变,需进一步做脑部MRI和CT检查!
13
发表于 2016-6-2 22:50 | 只看该作者
如果杵状指是近期形成的,考虑有艾森曼格,先心缺损预计来自于室间隔~如果是既往就有的,建议多复查心脏彩超~

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14
发表于 2016-6-3 16:40 | 只看该作者
应该是杵状指,最好是查心超。

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  • jjmjZy+1感谢您参与讨论!
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15
发表于 2016-6-4 20:53 | 只看该作者

这是杵状指吧

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  • jjmjZy+1感谢您参与讨论!是的。
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16
发表于 2016-6-5 10:30 | 只看该作者
照片看为杵状指

目前考虑患者先天性室间隔缺损

诊断依据:小孩2岁3个月,出生时有先天性心脏病,6个月前小孩开始出现手指脚趾头末端变大,查体胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音。

若考虑主动脉瓣二叶畸形在婴幼儿出现杵状指,似乎还伴随心功能不全等表现,支持证据不足

建议行心脏彩超、心脏三位片

个人浅见,期待版主进一步检查结果

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  • jjmjZy+5谢谢老师的分析!

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17
发表于 2016-6-5 16:32 | 只看该作者

不要怀疑。应该是杵状指。赶紧检查一下心肺系统。

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18
发表于 2016-6-5 20:29 | 只看该作者
为什么没人考虑肝脏的问题?
19
发表于 2016-6-7 11:14 | 只看该作者
杵状膨大:医学上指人的指甲显著地向上拱起,而且围绕手指变曲。指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎肝硬化

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  • jjmjZy+1感谢您参与讨论!
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20
发表于 2016-6-7 11:15 | 只看该作者
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的**而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
21
发表于 2016-6-11 21:41 | 只看该作者
感谢楼主分享十分有用!!!!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
22
发表于 2016-6-22 18:58 | 只看该作者
杵状指?又不像
23
发表于 2016-9-8 14:51 | 只看该作者
我转发 医格app 上了,有北京的专家回复了,你可以去看答案
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