经方之路: 辨证准确，厌食到吃嘛嘛香只需三付药

宇**风

苏-虎锅( 2016/5/30 6:05:52
经方之路:
辨证准确，厌食到吃嘛嘛香只需三付药

广安门中医院鲍艳举


主诉
刻下症

男患儿，12岁，2007年7月20日就诊，
主诉：厌食半年余
症见：精神差，神疲乏力，食少腹胀，畏食生冷，食多则恶心呕吐，偶有头晕，口干不欲饮，大便偏干，二到三日一行，小便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。


一般而言，见神疲乏力食少腹胀！多定为脾虚，用四君子！

但是......
半年来患者四处求医，
用尽了各种健脾燥湿理气……
没效！世界观崩塌……难道是古方不能治今病？

结果大夫细问患儿，大热天不能吹风扇，遇风则恶风，平素汗多，活动后尤甚，管中窥豹，似乎找到症结所在。



辨证处方

患者汗出，恶风考虑为太阳表虚证，食少，腹胀，畏食生冷，口干不欲饮考虑为寒饮内停的太阴病

处方：桂枝合外台茯苓饮

桂枝汤调和营卫，外台茯苓饮温中祛饮，因患儿有大便干，此为里虚寒津伤所致，故加重白术用量（18g），以温中生津通便


服药之后

患者服用三剂后，家人代诉患儿“吃的再多也不知饱了”，恶风汗出症状消失，食纳正常，大便调，病告痊愈

所谓方证对应，疗效就是这么快。


老师有话说

从这一病例中，鲍艳举老师告诉我们，要树立整体观念

反思一下，这么多症状，为啥你又只看到了神疲乏力食少腹胀？
——是不是自己只对几个症状熟悉， 其他没有反应？

还是要归因于自己学得不扎实。
有人不愿意踏踏实实学习理论，恨不得记住几个主要症状，找到几个治疗疾病的“秘方”就一劳永逸了，老师特意强调，“有些捷径要不得”！

鲍老师还告诉有志于学习经方的同学们：

理论要清楚，先把六经过一遍，各个方证也要了解后有自己的思考，“看谁的东西都信手拈来”。。

z****6

有时证，用是药。这句话只能说有一半准确，辨证准确是基础。