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[病案讨论] 疑难杂症

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1# 楼主
发表于 2016-5-28 09:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女62岁因不明原因身体消瘦4月,胃脘部和腹部疼痛,疼痛有时隐隐做痛,有时疼痛剧烈,用艾灸薰,疼痛减轻,头痛或头晕,神疲乏力,感骨头里发热,耳闭,眼睛感干涩,模糊,囗干囗苦,感囗有腥味,饮温水,夜晚小便较多,偶咳嗽,总感咽喉异物感,吐清涎痰,心烦失眠,纳呆,舌质淡红,苔黄腻,脉弦细无力。
西医检查血糖正常,丅3T4正常,胃镜示:非萎缩性胃炎并胃窦糜烂,肝肾功能,血常规正常
既往慢性咽炎,慢性鼻窦炎病史,
有青霉素药物过敏史,对西药极其敏感,寻求中医治疗,请帮忙这病如何辨病辨证,如何用方用药?
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2# 沙发
发表于 2016-5-28 10:19 | 只看该作者
没有诊断没有发言权,据你所述 初步判断 热病
3# 板凳
发表于 2016-5-28 10:57 | 只看该作者
回复 2# 云南中医骨科

热病?能否告知详细,谢谢!
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4
发表于 2016-5-28 11:07 | 只看该作者
逍遥丸用过吗
5
发表于 2016-5-28 11:08 | 只看该作者
应该受过风寒吧
6
发表于 2016-5-28 14:26 | 只看该作者
回复 4# tulerencai

用过没用,效果不佳!
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7
发表于 2016-5-28 18:18 | 只看该作者
小柴胡汤  加减,胆热,胃寒热错杂,

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8
发表于 2016-5-28 20:58 | 只看该作者
liuliu1968 发表于 2016-05-28 20:58:25
小柴胡汤  加减,胆热,胃寒热错杂, ...

患者进行性消瘦是什么原因?

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9
发表于 2016-5-28 22:43 | 只看该作者
某些胃病是由于某些微生物感染所致(如幽门螺旋杆菌等),迁延日久可以向胃癌转化!所以说不要随便参加不卫生的宴会,以免感染邪毒致病!怪病多因于痰毒,可以用温胆汤化裁试治!
10
发表于 2016-5-29 06:03 | 只看该作者
内热伤阴,应该还有痰,要清热化痰和滋阴一并考虑。
11
发表于 2016-5-29 10:03 | 只看该作者
不少中医先贤对温胆汤的应用可谓出神入化,可以借鉴参考!
12
发表于 2016-5-29 10:11 | 只看该作者
黄芪建中汤合附子理中丸加神曲麦芽一类消食。。。。
13
发表于 2016-5-29 14:31 | 只看该作者
看似此病人有慢性消化道出血。

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14
发表于 2016-5-29 22:35 | 只看该作者
头痛头晕,神疲乏力,感骨头里发热,本人考虑气虚发热。
腹部用艾灸薰,疼痛减轻,吐清涎痰,纳呆,舌质淡红,中焦虚寒。
眼睛感干涩,模糊,阴血虚。
囗干囗苦,感囗有腥味,心烦失眠,苔黄腻,脉弦细无力,肝胆有火。
本人考虑用补中益气汤+炮姜+温胆汤供参考。
15
发表于 2016-5-30 09:32 | 只看该作者
好像没排除结核病?
16
发表于 2016-5-31 02:21 | 只看该作者
医心方圆 发表于 2016-05-31 02:21:13
好像没排除结核病? ...

查了没有结核病,肺部照了CT正常

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17
发表于 2016-6-3 11:32 | 只看该作者
只能先考虑柴胡龙牡汤,吃上三天,看看身体反应,再决定后续治疗

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18
发表于 2016-6-16 00:11 | 只看该作者
感觉有点像半夏泻心汤证

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19
发表于 2016-6-16 07:26 | 只看该作者
患者女62岁因不明原因身体消瘦4月,胃脘部和腹部疼痛,疼痛有时隐隐做痛,有时疼痛剧烈(阳明少阳部位),用艾灸薰,疼痛减轻(可能是寒证),头痛头晕,神疲乏力(热气上走头部而晕少阳少阴),感骨头里发热,耳闭,眼睛感干涩,模糊,囗干囗苦,感囗有腥味(少阳证)_,饮温水,夜晚小便较多,偶咳嗽(肺气逆),总感咽喉异物感,吐清涎痰,心烦失眠,纳呆,舌质淡红,苔黄腻(阳明证),脉弦细无力。


给你个参考方子:大柴胡加调胃承气汤(伤寒论)。




柴胡叶25克,黄芩15,大黄,半夏(碎),枳实,白芍各10克,芒硝10(冲服),炙甘草10克,生姜6片,大枣6个(破),附子10克,石膏30,牡蛎30。


三剂,每天一剂,煮1小时。
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