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女性35岁,有胆囊疾病家族史(姑母胆囊结石ca变,父亲胆囊息肉),15年前因为减肥不吃早饭出现右上腹钻顶样痛,当时B超见无明显结石,胆囊壁毛糙增厚,诊断为胆囊炎。此后多年忌食油炸食物,长期体检随访,B超均未见明显胆囊结石,胆囊壁粗糙增厚情况有的医生能看出来,有的看不出来。 最明显的症状反而是空腹痛,一旦空腹时间过长就容易出现,可发生在夜间或清晨,疼痛部位为右上腹(剑突下偏右),钻顶样,**改变可缓解(侧身或蜷缩),所以尽量少食多餐。嗜好甜食,但体重控制在50kg左右。
其他器官病史症状:有过极短期胃部不适(胃胀、食管返流),B超见肝脏内似有脂肪颗粒,尿道结晶。(这是其中一位经验较丰富的体检医生的判断结果,有的体检医生认为没异常)
请教各位老师:
①空腹痛是胆囊炎引起的吗?查了不少资料,没有见到相关信息,原理是什么?长时间空腹导致胆汁淤积造成?是否需要做胃镜排除十二指肠溃疡?
②B超大部分是在体检时做的,诊断结果是否依赖医生经验技术?并不是所有医生都能确定胆囊壁异常。需要补充其他检查手段吗?
③这种情况需不需要治?目前除了控制饮食没有其他治疗措施,本人对手术比较抵触,希望能不做尽量不做,但不知道这种情况的胆囊炎会否引起不好的并发症,比如CA变?有医生建议吃点消炎利胆片即可,有无必要?
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