头晕呕吐1天

j****y

周某某，女，11岁，七年级学生，患者一天前开始出现头晕、恶心，无咳嗽气喘，无发热呕吐，无腹痛及腹泻，于今天中午尤其母亲陪同来我们诊就诊，既往无外伤手术史，于10天前因发热、咽喉痛在家附近诊所治愈（具体用药不祥）。否认家族病及遗传病病史。
查：体温：36.4.脉搏：156次/分。呼吸：25次/分，血压：95/65mmhg.营养一般，神清，浅表淋巴结无肿大，面色口唇稍苍白，咽无充血，扁桃体无肿大表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，两肺呼吸音清，心律：156次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢末梢凉，神经系统检查（—）.无辅助检查。


根据患者的症状体征：1：初步诊断？
2：需要做哪些辅助检查？
3：治疗原则?

四****春

初步诊断：头晕待查
                1.肾炎？
                2.心血管疾病？
                3.颈椎病？
                4.血液系统疾病？
                5.其他疾病？
2.问诊和体格检查要细致，予三大常规、肝肾功能、心电图及心脏及腹部B超、血电解质、颈椎x片、胸片等
3.予卧床休息，对症支持治疗。

a****生

根据楼主提供的信息，试着回答提出的问题：
1：初步诊断？
11岁学龄儿童，10天前有上呼吸道感染史，此次以“头晕、恶心”为主诉就诊，查体发现心音低钝，心律快，无其他提示诊断的阳性体征，辅助检查暂无。初步诊断：1.病毒性心肌炎？2.病毒性脑炎待排。
2：需要做哪些辅助检查？
需做血常规+CRP，心肌酶谱，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力；尿常规，粪便常规，心电图；脑电图；必要时可做腰穿查脑脊液等。
3：治疗原则?
完善检查，对症支持，病因明确后对因治疗。

周**2

除了考虑心肌炎以外，还要考虑是不是心律失常引起的？

杏**度

以下几个方面考虑1.病毒性心肌疾病2.脑炎（待排）3.鼻窦炎（待排）4、颅内血管的畸形5.中毒

完善病史及体检，血二便常规。肝肾功电解质。心肌酶谱。颅脑CT、脑电。心电 B超。 如有异常进一步追踪检查

旧**迹

发病前有上呼吸道感染史，首选要除外病毒性心肌炎，其次先心病也要除外，要完善心肌酶，动态心电图心脏彩超等检查，治疗主要是卧床休息，给予足量的营养维生素，营养心肌等治疗。

d****0

很好学习一下

踏**牛

11岁的学生,因10天前发热而用药不祥,查体.脉搏：156次/分。呼吸：25次/分，血压：95/65mmhg.其它余(-),1,考虑心肌炎, 2,是否应考虑前期用药的付作用.

a****g

查血常规看有无贫血？查头部CT看有无器质性病病？查心电图及肝肾功能？待结果进一步诊断？暂对症治疗！

雅*

看到病例之后，第一反应无热心律快。患者必然有心慌等表现。
应该首先考虑病毒性心肌炎可能性。
建议行心肌病毒活检以明确诊断。
不排除有原来心律失常可能性。

j****y

四季如歌的青春 发表于 2016-5-27 15:17
初步诊断：头晕待查
                1.肾炎？
                2.心血管疾病？

谢谢您的分析

j****y

雅融 发表于 2016-5-28 10:58
看到病例之后，第一反应无热心律快。患者必然有心慌等表现。
应该首先考虑病毒性心肌炎可能性。
建议行心 ...

谢谢您的分析

j****y

aishenzhong 发表于 2016-5-28 09:33
查血常规看有无贫血？查头部CT看有无器质性病病？查心电图及肝肾功能？待结果进一步诊断？暂对症治疗！

谢谢您的分析，期待您的精彩！

j****y

踏青放牛 发表于 2016-5-28 06:29
11岁的学生,因10天前发热而用药不祥,查体.脉搏：156次/分。呼吸：25次/分，血压：95/65mmhg.其它余(-),1,考 ...

谢谢您的分析！

j****y

旧日足迹 发表于 2016-5-27 21:36
发病前有上呼吸道感染史，首选要除外病毒性心肌炎，其次先心病也要除外，要完善心肌酶，动态心电图心脏彩超 ...

谢谢您的关注和支持！

j****y

杏林普度 发表于 2016-5-27 19:47
以下几个方面考虑1.病毒性心肌疾病2.脑炎（待排）3.鼻窦炎（待排）4、颅内血管的畸形5.中毒

完善病史及 ...

谢谢您的分析，期待您的精彩！

j****y

anne医生 发表于 2016-5-27 16:07
根据楼主提供的信息，试着回答提出的问题：
1：初步诊断？
11岁学龄儿童，10天前有上呼吸道感染史，此次 ...

谢谢您的关注和支持！

爱*号

很好学习一下

w****0

1：初步诊断：急性上呼吸道感染 病毒性心肌炎？ 水电解质紊乱？
患者儿童，既往有有上呼吸道感染史，此次以“头晕、恶心”为主诉就诊，查体发现心音低钝，心律快。病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异。轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微；重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。患儿入院时体温不高，但心律快，当出现体温不成比例的持续性窦性心动过书需要排除心肌炎。
另一方面，由于患者近期呼吸道感染，不知患儿饮食、尿量、尿***况如何，心律快，体温不高，是否存在脱水情况，是否由于水电解质紊乱导致头晕、恶心

2：需要做哪些辅助检查？
需做血常规、CRP、心肌酶谱、肌钙蛋白、肝肾功能、电解质、血气、尿常规、心电图。

3：治疗目前主要是对症支持，病因明确后对因治疗。

期待版主进一步检查和病情进展情况

全**老

此外感风温病也，所以咽痛。外邪阻滞故头晕。当去其因（当然要考虑前面的用药，以及食物，饮料等）。
     另此段年龄多贫血。

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