心电监护的操作步骤—原创

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心电监护

用物准备：心电监护仪，血压计袖带，氧饱和度探头，电极片，纱布，乙醇（松节油），棉签，重症护理记录单。

操作 流程	步骤	注意点及说明	口述内容	分值
看医嘱	口述	标准持病历夹：左手臂弯托，四指位于医嘱本边缘中点，右手持医嘱本右下角	医嘱：1床丁一，心电监护	1/项
洗手 戴口罩	六步洗手	动作快速、规范
查对 解释	看床头卡 询问患者床号、姓名，查腕 带，解释	持医嘱本至床尾，标准下蹲，手指向医嘱和床尾卡查对 至床头，标准持病历夹，身体前倾，询问 患者	您好！可以告诉我您的床号和姓名吗？可以给我看一下您的腕带吗？丁女士，我是您的责任护士XXX，您现在感觉怎么样？哦心慌头晕！遵医嘱给您心电监护，目的是监测血压、心电图等变化，您看可以吗？好	1/项
评估 环境	评估环境 关闭门窗、拉上拉帘		环境整洁、安静， 无电磁波干扰
评估、备用监测仪器	插上电源，仪器指示灯亮，仪器屏幕上显示监护画面，仪器备用。 将心导联线与电极片连接，血压计袖带与导线相连，并检查氧饱和仪探头性能。	检查监护仪控制件是否在正常位置。	各导联线连接正常，设备处于正常状态	5/项
卧位、评估皮肤	协助患者取平卧位或者半卧位。 暴露患者胸部，评估皮肤。 用75％乙醇清洁患者皮肤。	确认患者心前区皮肤无粘贴电极片的禁忌。	据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 胸前皮肤无破损	5项
心电监测导联连接	连接心电图导连线与电极片 正确安放心电电极片于患者前胸部，并固定好。 观察心电图情况	心电电极片贴放部位要准确，与患者皮肤接触良好。 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，减少对皮肤的**。 更换电极片时，胸前位置也可略微错开。	根据医嘱选择导联线：目前常用五电极导联 心电图情况：	5/项
无创血压监测	将血压计袖带缚于患者的左(右)上臂肱动脉处。 测血压	松紧、位置适宜	血压：	5/项
氧饱和度监测	将氧饱和度探头置于患者指端 观察血氧情况	有灯泡(光束)面位于患者的指甲背面。	血氧值：	1/项
整理、固定	整理并固定各种导线	不得折叠、扭曲、互相缠绕		1/项
设置各参数	正确设置各参数监测范围。 正确设定报警界限	经常巡回，及时观察并处理异常监测值。	根据患者情况及医嘱正确设置各参数监测范围。 不能关闭报警声音	5/项
交代注意事项	给患者盖被保暖，并解释安慰、交代注意事项。	附身告知、语言柔和 手可适当指向相应位置（如胸前、监护仪周围）	丁女士，导联线已经连接好了，请您注意 （1）不要把东西放在仪器上面及其周围。 （2）不能自行随意取下心电极片、血压、血氧监测连接线，以免发生意外。 （3）不可在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （4）如有痒痛感及时告诉我。 丁女士，我将呼叫器放您枕边，监护中您有不适可按呼叫器，我也会随时来巡视病房的	2/项
观察并记录	观察监护仪上的各种数值，并记录于护理记录单上。	一定眼睛看监护仪各项指标后记在重症护理记录单上		1/项
停止监护，撤监护仪	遵医嘱停止监护，首先向患者解释，以取得患者的配合。 按下监护仪“关机键”。 把各导线从患者身上取下，撤除患者身上的电极片、血压计袖带、氧饱和度探头。 断开电源。	动作要轻	丁女士，您现在感觉怎么样？感觉好多了？现在根据医嘱给您停止监护。	2/项
清洁皮肤、整理床单位	75％乙醇清洁患者粘贴电极片部位的皮肤，并安置好患者**，保持床单位整洁。 拉开拉帘。	必要时使用松节油	丁女士，已经将导联线撤除，如果您有不适可按呼叫器，您休息吧。	1/项
记录	记录患者的情况和停止监护的时间。	记在重症护理记录单上		1/项
洗手	六步洗手			1/项