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答：（1）生物因素：单胺类神经递质假说：即脑内5-羟色胺（5-HT）﹑去甲肾上腺素（NE）功能活动降低导致抑郁，还可与多巴胺（DA）的功能活动有关。‚内分泌因素：神经内分泌系统调节与睡眠、食欲、**、**体验有关的重要激素，并影响机体对外界紧张性**做出反应。研究发现抑郁者的下丘脑-垂体-肾上腺轴多处于持续的兴奋状态，分泌过量的激素，后者对单胺类递质受体起抑制作用，引发抑郁。 （2）心理因素:行为理论：认为抑郁是对压力的负性生活事件的反应。‚认知理论：认为人解释生活事件的方式影响其抑郁的发生，抑郁者的思维方式悲观、扭曲，面对负性生活事件时，常做出消极的结论，忽视好的一面，只注意到消极的部分，并夸大消极部分，却没有意识到自己的观念和想法是消极和错误的。ƒ心理动力学理论：认为由于童年的遭遇，患者没有形成有力、积极、理性的自我意识，成年后不断在与他人的关系中寻求认同、安全感和自尊，担心分离和被抛弃，当亲密关系出现问题或没有达到完美时就会陷入抑郁。 2.为什么女性比男性更容易患抑郁症？ 答：女性患抑郁症的几率是男性的2倍，可能因为女性是周期性动物，激素分泌随着生命不同周期而呈现高低不同的状态。她们的5-HT水平比男性低，而5-HT是存在于大脑中调节人类情绪的一种重要物质。约1/8的女性一生中某个阶段会患上抑郁症，始患时间一般在25到44之间。女性激素水平在不同时期会有差异，尤其在怀孕、生产、产后、哺乳起始和结束期、更年期和月经期，这种差异更明显。 哪些躯体疾病会导致抑郁？ （2）内分泌代谢病：甲状腺功能减低、 糖尿病、高钙血症、低钠血症、慢性肾衰、肝性脑病等 （6）心血管病：充血性心力衰竭、心肌梗死、 心律失常、高脂血症 哪些药物会导致抑郁症？ 答：（1）中枢神经系统抑制剂：乙醇、苯二氮卓类 （3）口服避孕药 （4）干扰素 （5）中枢神经系统**的戒断：{MOD}、可待因、尼古丁 患精神疾病同时哪些情况可能提示有躯体疾病？ 答：（1）老龄患者首次出现精神紊乱或者其慢性精神症状的表现形式突然有所改 变 （2）小便或大便失禁 （3）患者思维很混乱或者很健忘 （4）患者表现出震颤、运动困难或者其他运动不能的症状 （5）患有慢性躯体疾病病史并正在服用药物 （6）近期发生过脑损伤 用于筛查精神病患者躯体疾病的实验室检查有哪些？ 答：（1）全血细胞计数和血小板计数 电解质（钠、钾、氯化物、二氧化碳） 血糖 血钙 肾功能检查（尿素氮、肌酐） 肝功能检查（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶） 快速血浆反应抗体 甲状腺功能检测（游离甲状腺素、促甲状腺激素） 维生素B12 尿液药物筛检 抑郁症的实验室检查有哪些？ 答：（1）**抑制试验（DST）：**试验通过**对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，测定血浆皮质醇的含量，若服用后不下降为阳性。操作方法：当晚11时口服**0．75毫克(肥胖者可增至1-1．5毫克)，次日晨8时、下午4点及晚上11点各采血1次测定皮质醇。若皮质醇含量≥5ug/ml为阳性。 （2）促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRHST）：促甲状腺激素释放激素兴奋试验是根据静脉注射TRH，正常人TSH水平较注射前升高而甲亢TSH分泌反应被抑制或者反应降低这样的原理进行的检查。方法：先取血测定基础促甲状腺素，然后TRH 500u g静脉注射，分别于注射后15，30、60、90、120分钟采血，测定血清TSH。 判断： 正常人TSH最低反应值是为5.0uU/ml。当最低反应值小于5.0uU/ml，或最大反应值小于7uU/ml为反应迟钝，结果为阳性。 精神检查项目有哪些？ 答：（1）一般表现：意识状态、定向力、接触情况、日常生活 （2）认知过程：知觉障碍、注意力、思维障碍（形式、内容）、记忆力、智力、自知力 （3）情感过程：情感的性质、情感的反应性、情感的灵活性、情感的稳定性、情感的协调性、面部表情与情感反应 （4）意志与行为活动 导致抑郁症的危险因素有哪些？ 答：（1）本人抑郁史（2）家族抑郁史（3）有过**的想法或尝试（4）女性（5）产后或绝经期（6）严重疾病（7）缺乏社会交往（8）家庭、工作、经济以及亲属关系高度紧张（9）有酗酒或药物滥用史 抑郁症导致的损失与危害有哪些？ 答：（1）劳动能力丧失（2）经济损失（3）**行为（4）伤害、杀害亲人行为（5）损害自己和他人名誉的言行（6）抑郁症患者的抑郁情绪可以传染给家人（7）抑郁症患者可引起经济** 11什么是抑郁症三级预防。 一级预防：预防抑郁症的发生，重在病因预防，并针对重点人群及早采取预防措施。 二级预防：早期发现，早期治疗，控制疾病进展，恢复健康，防止复发。 三级预防：落实防止措施，减轻疾病导致社会功能缺陷程度。 12怎样预防抑郁症病人**。 对抑郁症病人来说，**是一种较常见的死因。可能**的线索有以下四个方面。 ①口头流露：流露出“活着活受罪”“不如死了算了”“一了百了”的念头，打听死亡的事情，药物的作用等。 ②行为线索：囤积药物，收集与**有关的物品，把自己最心爱的物品送人。 ③处理线索：生活中发生的重大事件，如天灾人祸、亲人离去等。④症状线索：情绪比平时更是极度低下、沮丧、无望、哭泣不止。预防病人**，家属责无旁贷，一旦发现苗头，及时送到医院。 13．怎样预防抑郁症复发。 抑郁症为高复发性疾病，临床最常见的病因是擅自停药。因此提倡全程治疗，因为全程治疗不但有助于治疗抑郁，也有助于预防病情反复和复发。全程治疗分为：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。首次发作的抑郁症50%--80%会有第二次发作，因此常需维持治疗以防止复发。 14.家族遗传因素的预防。 抑郁症患者均被许多研究证实与家族遗传有关，因此避免家族遗传因素的作用是预防抑郁症发病的根本措施之一。首先应该谨慎选择配偶，为了下一代的健康，做到优生优育，因此在选择配偶时，要尽量选择配偶的父系，母系家族中无情感障碍，无其他精神病史，无**者，无人格异常者的人为对象。假如所选择的对象家族中有上述病史，最好进行遗传学咨询，评估下一代的危险率。危险率大于5%最好不生育。大于10%劝其不生育。大于20%阻止生育。 15.药源性抑郁症的预防。 一些常用药也可能会引起抑郁症的发生： ①抗帕金森症药：左旋多巴，口服避孕药等 ②抗心律失常药：心律平，达舒平，心得安等 ③催眠药：安定 ④强心药：洋地黄 ⑤抗灭氧箘药：灭滴灵 ⑦抗精神病药：氯丙嗪 ⑧抗高血压药：利血平 一般用药两日至两年发生。药量越大，发病概率越大，减少药量对抑郁有一定的缓解作用。对于药源性抑郁症发现后应及时停药治疗。 16.抑郁症的预防原则 ①不苛求自己，凡是量力而行。 ②摄取足够的营养素。（碳水化合物能提高血清素含量，具有缓解压力改善情绪的作用，制造多巴胺需要氨基酸作为原料，香蕉奶制品富含氨基酸。） ③养成良好的生活习惯。（作息规律，不喝含**的饮料，看书运动） ④不以酒精、药物改善抑郁。（长期成瘾危害大） ⑤控制影响抑郁的其他疾病（ 哮喘，高血压，糖尿病， 冠心病危险人群，定期检查） 17．哪些食物有助于预防抑郁。 ①深海鱼：研究发现，全世界住在海边的人都比较快乐。这不只是因为大海让人神清气爽，还是因为住在海边的人更常吃鱼，哈佛大学的研究指出，海鱼中的脂肪酸与常用的抗忧郁的药如碳酸锂有类似的作用 ，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。 ②樱桃：樱桃被西方医生称为自然的阿司匹林，因为里面含有一种叫花青素的物质，能够制造快乐。 ③南瓜：南瓜中含有大量的维生素B6和铁，这两种营养素能将储存的血糖转变为葡萄糖，提高脑部兴奋性，保持机体旺盛的精力。而且南瓜中的维C加热不易被破坏，所以无论煮还是烤都能充分摄入。 ④葡萄柚：提神醒脑，参与人体多巴胺，肾上腺素等兴奋物质的中药成分之一。 ⑤低脂牛奶：美国有项研究表明，钙片对有经前症候群的妇女有帮助作用，可以消除紧张暴躁焦虑的情绪，而低脂或脱脂牛奶是钙的最佳来源。 ⑥大蒜：德国一项针对大蒜对降低胆固醇功效的研究，调查问卷发现，吃了大蒜之后，人感觉不易疲倦，焦虑减轻，不容易发怒。 18.**指压对抑郁症的预防 **的预防效果较好，常用穴位有四组，一般每周使用一次，如果指压每周两次。 足三里 合谷 气海 三阴交 太冲 百会 肝俞 心俞 太溪 肾俞 兴奋 百会
预防抑郁的常用耳穴有：神门，皮质下，心，肝，脑 19.缓解压力的方法 据英国《每日邮报》报道，以下这些简单的小事或许可以帮助我们缓解压力，恢复平静。 用温水洗手。哼一首小曲。做鬼脸。嚼芹菜。涂鸦。**眉骨。涂上润唇膏。脱鞋。拥抱你自己。吃点沙拉。 20.缓解压力的小笑话 两块钱你买不了吃亏，两块钱你买不了上当，两块钱你啥也买不了，所以全场五元五元五元 21是不是两种抗抑郁药一起吃想更快更好？ 尽可能单一用药，应量足、足疗程治疗。当换另一种药治疗无效时，可考虑两种作用机制的抗抑郁药联合使用。 22治疗期间如出现药物不良反应怎么办？ 出现不良反应时可酌情减小药量，较轻的不良反应一般能逐渐耐受或缓解，不良反应较重时应停药，并及时与医生联系。 23抗抑郁药可以分为哪几类？ 三环类抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂 5-羟色胺再摄取抑制剂 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑制药 其他抗抑郁药 24当使用某种抗抑郁药小剂量疗效不佳时，是否该换药？ 当使用某种小剂量抗抑郁药疗效不佳时，不应立即换用别的抗抑郁药，而应该根据不良反应和耐受情况，增至足量和足够长的用药时间。 25换用作用机制不同的另一类药物有什么注意事项？ 原有药物逐渐减量至停药然后再从最小剂量开始换用另一类药物，同时密切关注药物的副作用，随时根据病情变化调整剂量。 26抑郁药的选用原则有哪些？ 患者曾用过的药物如有效可以再次选用 近亲中使用某种抗抑郁药有效，该患者也可能有效 根据药物的不同作用，如有的药镇静作用较强，对明显焦虑激越的患者可能较好 药物的价格和患者的经济条件 27抗抑郁药治疗的疗程有何特点？ 抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁的全程治疗分为3期：急性期治疗，恢复期治疗和维持期治疗。 28首次发作的抑郁症经过治疗达到临床痊愈后，是否需要维持治疗？ 需要维持治疗以防止复发 29如何避免抑郁症的复发？ 定期门诊复查，调整药物剂量，减少生活中的压力或挫折 30治疗抑郁症的药物什么时候才能起效？ 一般服用2周后开始起效，最好观察2-4周 31.老年人如何服用催眠药？ 有效但不能长期服用，吸收快，起效快，作用时间短 32.吗氯贝胺的不良反应 恶心，口干， 便秘，眩晕， 失眠，直立性低血压，禁用甲状腺功能亢进者 33.老年抑郁症和普通抑郁症有什么区别？ 本质上两者没有什么区别，老年抑郁症就是指首次发作与老年期的抑郁症，老年患者可能在症状上和年轻患者有些不同，比如说更多的一些不舒服的感觉，一些躯体化的症状，更多的表现为一些焦虑的症状，老年患者由于体质的原因，与患有其他疾病，在治疗方面和年轻患者也有些不同。 34抑郁症会遗传吗？ 虽然抑郁症的发病原因至今尚未完全明确，但根据临床调查表明，遗传因素在其中起到了较为重要的作用。国外研究人员的调查报告显示，抑郁症患者直系亲属的患病率为15%～25%，是正常人患病率的30～60倍。在有家族抑郁症病史的家庭中，患者的兄弟、姐妹患抑郁症的发病率最高可达到26.3%，子女抑郁症的发病率为6%～24%。有抑郁症史家族的同性双胞胎，如果有一个患有抑郁症，那么另外一个的患病率可高达40%。这些数据数据足以证实，家族患抑郁症的发病率明显高于没有家族病史的人群的发病率。 35.我国关于抑郁症的诊断标准是什么？ 以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性越很显著。 （1）症状学标准：以心境低落为主，并至少有下列4项: ☆兴趣丧失，无欲**。 ☆精力减退或疲乏感。 ☆精神运动性迟滞或激越。 ☆自我评价过低、自责，或者内疚感。 ☆联想困难或自觉思考能力下降。 ☆反复出现想死的念头或者有**、自伤行为。 ☆睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。 ☆食欲降低或体重明显减轻。 （2）严重程度标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或者不良后果。 （3）病程标准： ☆符合症状标准和严重标准至少持续2周。 ☆可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 （4）排除标准：排除器质性精神障碍，或者精神性物质和非成瘾物质所致抑郁。 36..抑郁症的危害有多大？ 抑郁症让患者原本美好的生活变成了煎熬，甚至将他们推上了不归之路。 （1）抑郁症是导致**的重要原因。 （2）抑郁症给患者及其亲友带来极大痛苦。 （3）抑郁症可导致多种疾病。冠心病、脑中风、糖尿病、高血压、高脂血症、痴呆症、慢性疼痛、 骨折。女性患者还会大大增加患乳腺癌等疾病的可能。还会造成人体出现自主神经功能异常。 37..抑郁症的患病率是多少？ 根据世界卫生组织（WHO）统计分析，全球抑郁症的发病率约为3.1%，而在发达国家的发病率更是接近6%。**率高达10%～15%，所以被称为“第一心***”。 38.什么是血药浓度？ 指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时可指药物在全血中的浓度。 39.抗抑郁药对儿童，青少年安全吗？ 没有绝对的安全，6-8岁儿童要减少药量。 40.什么是抑郁症？ 抑郁症：以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有**企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 41.抑郁症有哪些类型？ （1）躁狂抑郁症 （2）精神病性抑郁症 （3）反应性抑郁症 （4）隐匿性抑郁症 （5）非典型性抑郁症 （6）季节性抑郁症 （7）产后抑郁症 （8）更年期抑郁症等 42.抑郁症的发生与内分泌系统、神经系统有关吗？ 研究发现，人体的两个系统和抑郁症有关，一是内分泌系统，二是神经系统。 研究显示，抑郁症患者会出现几种神经递质（血清素、多巴胺、肾上腺素）的失衡，虽然研究者还没有完全弄清楚整个过程，但是她们已经发现许多基于调整神经递质水平基础上的药物能够缓解抑郁。这些针对神经递质的药物在抑郁症的临床治疗中显示的疗效，证实了这个生物化学改变因素的存在。 最新的研究显示季节性抑郁和脑内重要的化学物质—血清素的缺乏有关。当血清素不足时，人会出现焦虑和抑郁。 内分泌系统能够调节身体对压力的反应，美国的研究人员正在调查抑郁症的发生是否与机体持续对压力的反应过强有关，现在发现下丘脑—垂体—肾上腺轴与人体的睡眠周期、食欲、情绪、性行为等方面都有关联。科学家发现重要抑郁症患者在调节肾上腺皮质激素的生成方面具有障碍。 43.躯体疾病会引起抑郁症吗？ 抑郁症的发生还与躯体疾病有关。一些严重的躯体疾病，如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。罹患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的患者，得抑郁症的几率高。甲状腺功能亢进，即使是轻微的情况，也会患上抑郁症。抑郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏病、脑瘤、帕金森病等。 44.药物与抑郁症有什么关系？ 对一些人而言，长期使用某些药物（如一些高血压、治疗关节炎或帕金森病的药）会造成抑郁症。 常见的容易引起抑郁症的药物如下： （1）抗焦虑药 （2）抗痉挛抗癫痫药 （3）抗组胺药 （4）治疗帕金森病药 （5）一些治疗心脏病和高血压的药 （6）用于皱缩肿瘤的化疗药 （7）用于治疗关节炎、过敏、哮喘等的肾上腺皮质激素药 （8）用于避孕和控制更年期症状的女性激素药（雌激素和孕激素） （9）用于 肝炎、成人 白血病、恶性黑色素瘤和一些肾癌治疗的ａ-干扰素。 45.抑郁症的并发症 a.思维迟缓活动减少即记忆力减退大脑反应慢常个人独处等 b.多有疲乏心悸胸闷胃肠不适便秘等躯体症状 c.**明显减退 d.伴有焦虑内疚感（担心给家庭添加负担） e.睡眠障碍以早醒为其典型表现 f.自暴自弃厌世或**心理 46.抑郁症有哪些表现 抑郁症的基本症状：情绪低落、愁闷、悲伤；丧失兴趣和愉悦感；丧失精力感到疲乏。 抑郁症的附属症状：注意力不集中；负罪感和自卑；对未来失去信心；自残和**；睡眠障碍；食欲改变；**降低；没有缘由的躯体疾病和多疑。 47..哪些职业易患抑郁症？ ①具有时间紧迫感及人际竞争剧烈的工作 ②需频繁调动工作地点及内容的工作 ③缺乏合作伙伴的工作环境 ④缺乏社会认同感 ⑤作息不正常的工作 48..抑郁状态与抑郁症的关系如何？ 抑郁状态指一种心理状态，主要表现为情绪低落，表情苦闷，行动迟缓，常感力不从心，思维迟钝，联想缓慢，故而言语减少，语速缓慢，语言低沉或整日沉默不语。而抑郁症是心理因素与素质因素共同作用发病的，一般起病较缓慢，病程长达半年以上，常将自己的各种不适及遭遇归咎于他人或社会。 49.抑郁症患者常见的消极信念有哪些？ ①主观臆断：面对人和事时，常根据自己的判断猜测下结论，认为别人看不起自己，或把自己的前途看的很黑暗 ②好走极端：常常肯定或否定一切，一旦遇到挫折，就会失去信心，彻底否定自己，认为什么也做不成 ③情节推理：把自己的情绪当作自己做错事情的证据 ④夸大错误：常过分夸大自己的不足，过低估计自己的长处 ⑤无所适从：过分苛求自己 ⑥戴有色眼镜：遇事总想消极的一面 ⑦过于自卑：轻视自己的能力，不懂得欣赏自己 50.为什么抑郁症病人会有一些躯体症状？ 自主神经系统对压力最为敏感①交感神经：心脏跳动加速，肌肉紧张，血管收缩，血压升高②副交感神经：与交感神经相反，使身体内脏和器官等放松。当感知到压力时，信息将会传到大脑内部叫做脑垂体的地方，分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）**肾上腺，从而使肾上腺素释放出缓和压力的激素来保护躯体，另外，肾上腺还会释放出肾上腺素，这种激素能够增强作为“加速神经”的交感神经作用。这样一来就打破了原有的交感神经和副交感神经之间的平衡，也会影响到激素和免疫系统的作用，身体就会出现各种异常的症状。 | 
发表于 2016-5-26 12:43
杏林之春
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