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[疼痛] 常见运动损伤八、胫腓骨疲劳性骨膜炎

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发表于 2016-5-24 22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 绿茗 于 2016-5-26 21:16 编辑



    胫腓骨疲劳性骨膜炎是初参加运动训练的人,尤其是青少年较常见的运动损伤,具有典型的运动史、发病吏和反复疼痛吏。

    (一)损伤机制

    目前公认本病是因局部骨组织过度负荷所致,但对引起骨组织过度负荷的外力来源及其作用方式解释不一,归纳起来有以下两种学说:

    1、肌肉牵扯学说一由于过多的踏跳和后蹬跑,使屈拇(趾)肌群和胫后肌等小腿屈肌反复收缩,引起肌肉附着部长期受到牵扯、捩伤或紧张,导致骨膜与骨质的正常联系遭受破坏,出现骨膜松弛、瘀血、水肿、出血等一系列病理性改变。也有人认为,当跑或跳前足着地时,地面反作用力使胫前肌紧张所致。

    2.应力学说 胫骨是支撑负重骨,胫骨体略向前突,并呈轻微的S形侧弯,因而,力的作用线与胫骨中心轴线不重叠(图10—58)。在跑和跳时,身体重力和地面反作用力对胫骨凸面产生拉张力,对凹面产生压张力,同时,骨内部产生相对应的拉应力和压应力,构成了矛盾平衡的两个方面。若跑跳运动过多或受力不当,使骨内部应力的提高跟不上外力的增加,导致矛盾平衡关系的改变,受到影响最大的是胫骨凸面最外层的骨膜,引起骨膜松弛或分离、瘀血、水肿等一系列病理性改变,甚至发生局部骨质脱钙或断裂:患单纯性骨膜炎后,若能及时调整下肢负荷量,减少跑跳运动,在炎症消退和组织修复过程中,同样可以产生适应性变化,使骨组织的负荷能力提高。

    (二)征象

    一般都无直接外伤史,但有跑跳运动过多史,发病缓慢,征象逐渐加重。疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛,休息后常可消失,再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动,疼痛逐渐加重,部分患者有夜间疼痛,个别严重者跛行。

    急性期多有可凹性水肿;拟小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛,但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者,在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块,压之锐痛;腓骨疲劳性骨膜炎者,可见腓骨下端膨隆。

    后蹬痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征,即患者用足尖用力向后蹬地时出现疼痛,但用一般的抗阻屈踝屈趾试验时并无疼痛。早期X线片上常无阳性片象,晚期且反复发作的患者,多有骨膜增生乒应。症状长期不见好转、局限性压痛显著的患者,应X线拍片检查以诊除疲劳性骨折

    (三)处理

    早期症状较轻的病人,无需特殊治疗,用弹力绷带裹扎小腿,减少下肢运动,休息时抬高患肢,大多数患者都可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人,应休息并用弹力绷带裹扎小腿,抬高患肢,可配合中药外敷、**、针灸、碘离子透入等。治愈后童新参加训练时,运动负荷要逐渐增加,以免再发。

    (四)预防

    要合理安排运动负荷,注意改进训练方法,避免局部负荷过度,尤其是初参加训练的青少年,更不要过于集中地进行跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑或跳跃练习等;正确掌握跑跳技术,注意动作的放松和落地的缓冲;要避免在过硬的场地上进行跑跳练习;做好准备活动;防止运动后受凉以及采用热敷或热水浴、**等方法及时消除小腿肌肉疲劳。百拇医药网

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  • 江中浪花+3感谢分享疼痛系列资料,送花香香,希望再接再厉
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 楼主| 发表于 2016-5-24 22:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 绿茗 于 2016-5-26 21:18 编辑

经常疼痛或运动后疼痛较重的病人,应休息并用弹力绷带裹扎小腿,抬高患肢,可配合中药外敷、**、针灸、碘离子透入等。治愈后童新参加训练时,运动负荷要逐渐增加,以免再发

是需要注意
发表于 2016-5-26 21:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 江中浪花 于 2016-5-26 21:20 编辑

{MOD}疼痛系列资料,送花香香,希望再接再厉
 楼主| 发表于 2016-5-26 21:23 | 显示全部楼层
江中浪花 发表于 2016-5-26 21:12
{MOD}疼痛系列资料,送花香香,希望再接再厉

谢谢版主的鲜花,会尽可能努力的
发表于 2016-6-30 19:08 | 显示全部楼层
很多人跑步或跳绳之后小腿骨头疼. 但是不在意, 继续运动,直到疼
得受不了为止。其实大部分的小腿骨疼是得了"疲劳性骨膜炎". 这
个病是因为跑跳运动引起的. 又稱腓骨應力性損傷、脛骨痛. 英文名
叫 (Shin splint). 如果不及时采取措施的话,后果可能很严重。

这个病常见于刚开始运动的人,中学生为了应付体育考试而突击训练,
新兵入伍后的体能训练。也常见于运动老手突然增加运动量以后。

病理:

和前足跑跳时的猛力收缩肌肉有关。发生原因主要是在一段时
间内过多地进行跑、跳练习,而且地面又硬,导致小腿肌肉附着点长
期受牵扯、冲击,骨前凸部的骨膜、骨质产生骨膜炎性改变, 导致局部
充血水腫.  

骨膜炎性改变很容易造成骨膜增生。另外也很容易发生骨的微小损伤.
如果这时仍坚持大强度的训练,使损伤不断积累,超过了人自身的修
复能力,就会造成疲劳性骨折

症状:  
1. 小腿胫腓骨疼痛,手触、走路支撑时均有疼痛感,前足用力蹬地痛.  
个别患者夜间痛,多为隐痛、牵扯痛,严重的有刺痛和烧灼痛。
2. 压疼,在骨面上能摸到压痛点,有的较局限,有的较分散。
3. 肿胀,局部软组织有轻度凹陷性水肿。

其发生症状是逐渐出现,只有跑跳痛;后来是在刚开始运动的几分钟内特
别疼,然后随着肌肉因活动放松而缓解。如果运动持续时间较长,在运动
快结束的时候也会逐渐加重。有时甚至在途中突然响痛,不能继续跑步。
休息則疼痛减轻。

诊断:  

如果很疼的话,一般需要让医生照X光片排除骨折,并仔细检查疼
痛的部位和症状,结合运动情况,病史等信息综合才能确诊。

如果只是轻或中度疼痛,而且发生部位为肌肉连接处,有可能是疲劳性骨膜炎。


对症治疗:

已发生胫腓骨疲劳性骨膜炎,急性期冷敷,较轻的可以用弹性绷带包扎小腿。
同时减少练习或停止训练,还可以配合理疗. 如果长期疼痛不减,应到医院进行
X光检查,及时诊断是否有骨折,以免造成更为严重的后果.

拉伸小腿腓肠肌有助于恢复和预防。每天做若干次。

预防措施:

疲劳性骨膜炎本质上是一个overuse injury. 关键在安排运动量时要循序渐进,
即从小运动量开始,逐渐增多,切不可一口吃个胖子,盲目加大运动量。同时
还要注意劳逸结合,给足恢复的时间,禁止突然加大跑、跳的量.

另外尽可能不要在硬地上过多地进行跑跳练习.  同时,看看你的跑鞋是不是需要
更多的stability control和cushioning.

跑步的技术也能有所帮助: 可以减小每一步迈的距离,这样小腿肌肉就会少用些力气。
另外不要一直用前脚掌落地和蹬地, 在跑鞋能提供足够缓冲的情况下,可以用全脚掌。
这些都可以有效减轻对小腿肌肉的收缩需求,从而减少对骨膜的拉扯。  

运动后的拉伸一定要多做…但也不要拉过了。over stretch 也会受伤。
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