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[胸外] 肺癌中晚期这样消胸水很有效

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发表于 2016-5-22 18:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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文章转自:赢五年

肺癌的症状在不同的时期是不一样的,早期症状可 不明显,而中晚期症状则极为明显。例如恶性胸 水,是中晚期常见的并发症之一,随着病程进展, 严重威胁患者生命。因此,一旦出现,消除胸水就成为当务之急。那么,恶性胸水有哪些危害?如何减少或消除胸水呢?
1恶性胸水的表现及危害有哪些?肺癌的并发症是随着肿瘤的生长而不断涌现的,一般到了中晚期会出现转移的情况,伴随有胸水的出现,这是由于癌细胞侵犯胸膜或癌细胞引起淋巴管阻塞而发生。恶性胸水常见的症状有呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽等。体征表现常常为呼吸急促,患侧呼吸运动减弱,胸廓饱满,语颤降低,肋间隙增宽。叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。单侧大量胸腔积液或两侧虽都有积液,但压力不平衡时,可有气管及纵隔移位。少数患者起初无症状,后期症状严重程度取决于胸液增长速度及胸液量,与胸液增长速度关系密切。呼吸困难是肺受压迫,呼吸面积减少所致,胸部持续性隐痛因壁层胸膜癌转移,膈胸膜受侵时疼痛可放射性至同侧肩部;咳嗽加重系胸液压迫支气管壁所致,常为无痰干咳。 1.webp (2).jpg
2肺癌恶性胸水如何治才有效?目前,针对已经存在种植转移或合并有恶性胸、腹水患者的治疗方法中,体腔热灌注化疗是不错的手段。此治疗手段主要是针对已经存在种植转移或合并有恶性胸、腹水的患者,达到消除转移灶,控制胸、腹水的目的。那什么叫热灌注化疗呢?此方法主要是运用高精度、高容量、恒温、含有化疗药的液体,浸泡在胸腔或腹腔,达到杀死、清除微小的癌细胞转移灶。因为癌细胞看不见,摸不着,在手术中无法切除,而体腔热灌注化疗可以解决肿瘤在腹腔和胸腔内的转移,把术后脱落或转移的癌细胞清除掉。热灌注化疗就如肾病患者做透析一样,往胸腔、腹腔内注入灭菌注射液和化疗药物的灌注液,从而利用高温(43℃)及化疗药物消灭散布在体内的微小肿瘤,冲洗清除游离的癌细胞,消灭引发癌性积液的病灶,使浆膜得到快速修复,达到有效治疗癌性积液的目的。 2.webp (2).jpg
3此法已在全国医院推广应用体腔热灌注化疗是目前肿瘤热疗中最为精确的一种方法。这种治疗主要是在术中和术后进行,一次1个小时左右。一般情况,术中一次、术后两次就可以达到治疗效果。目前,此法已在全国100多家大型三甲医院推广应用。例如广州医科大学附属肿瘤医院,该院早在2006年就开展了体腔热灌注化疗技术,至今,已进行了包括胸腔、腹腔及膀胱热灌注化疗1500多例,提高了进展期肺癌、胃癌、卵巢癌患者5年生存率10%~15%,提高了腹膜假性黏液瘤患者3年生存率50%,治疗恶性胸水、腹水有效率达90%以上,可谓是成效显著。
4体腔热灌注化疗有禁忌症吗?虽然热灌注化疗能有效地杀灭和清除体腔内残留的癌细胞和微小转移灶,但是,这一技术也有其禁忌症,对于终末期恶液质患者、心肺功能低下的患者、肠梗阻患者、严重凝血障碍患者,以及肝肾功能不全的患者都不宜采用此法。需要提醒的是,由于大部分癌症患者发现时已属于晚期,体腔热灌注化疗虽然能够在一定程度上提高患者的生存率、生活质量,但相比而言,预防性的体腔热灌注化疗对于早、中期患者的预防性作用的意义要大很多。 3.webp.jpg
51告别肺癌老观点1术后胸腔积液不等于恶性胸水术后病人胸腔积液是很常见的,手术后胸腔多少有点胸腔积液,病人不发烧也不气短没什么症状,放着不处理也没什么大碍。实际上做过手术的病人在肋膈角都会有一点积液产生,现在术后拔管都是要求胸腔闭式引流连续12小时流量要少于一百,所以积液总会有一点,但对于病人的术后恢复包括以后的功能影响都不大,所以没有必要抽。不过拔了胸管后由于其它原因产生胸腔积液的,并且量相对比较大时还是要抽的,这种比较好处理。一般抽一次两次就赶紧了,不包裹的话就没有问题了。所以,正常的肺癌手术后积液并不会构成严重问题。
2频繁抽水会有生命危险在临床上,大约有50%的肺癌在中晚期都会发生恶性胸水,一般手术、化疗、放疗均无法解决这种难题。而目前采用的多次穿刺排液和腔内化疗均难以控制积水,由于药物反应强,积水易在短期内“回潮”。同时因为多次抽水化疗,病人体内蛋白质大量丢失,导致营养衰竭而过早死亡。 4.webp.jpg
3胸水并不是肺癌晚期的标志肺癌对患者的危害是逐渐增大的,表现出来的症状也会逐渐严重。肺癌患者癌肿逐渐增大,在侵犯胸壁组织以前就压迫肺和脏层胸膜,影响液体和蛋白的重吸收,胸膜腔内液体积聚形成胸水。此时,虽有胸水出现,病人并未进入肺癌晚期。若不作及时处理,胸水不仅产生严重的临床症状,而且容易使肿瘤很快转移到壁层胸膜。过去的观点认为,胸水是肺癌晚期的标志,是剖胸手术的绝对禁忌证。但现在人们对肺癌的症状有了更多的认识,临床实践显示,肺癌伴胸水的患者,如果一般情况良好,无对侧淋巴结或远处转移,仍有希望通过手术达到根治的目的。
肺癌恶性胸水,是肺癌患者在患病期间常常会伴有的一种症状。该症状的出现不仅会让患者的正常治疗受到阻碍,同时也给患者造成极大的伤害,让患者痛苦不堪,因而大家在出现时,务必要多加重视。

发表于 2016-7-25 20:48 | 显示全部楼层
                     度人无量
发表于 2016-9-12 15:01 | 显示全部楼层
说得很有道理。
发表于 2016-10-18 22:27 | 显示全部楼层
进修时就在广州医科大学附属第一医院见识过热灌装疗法,但该院医生私底下告诉我的是这方法的效果目前还没确定。
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发表于 2016-10-29 20:55 | 显示全部楼层
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发表于 2016-12-4 23:54 | 显示全部楼层
肺癌全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。肺癌晚期胸水腹水较多的话,建议抽取积水,同时配合放化疗、生物治疗,进一步的控制病情,减轻痛苦,缓解症状,可延长患者生命。
发表于 2017-1-17 00:19 | 显示全部楼层
效果杠杠的
发表于 2017-1-26 23:20 | 显示全部楼层
我尝试了胸腔内注射洛铂治疗恶性胸腔积液,效果还算是满意
感谢老师分享
发表于 2017-1-30 13:36 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。
发表于 2017-2-8 18:31 | 显示全部楼层
看过这方面的介绍,不失为治疗癌症的又一有力***。
{MOD}!
发表于 2017-3-1 09:18 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了。
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发表于 2017-3-14 14:21 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2017-3-21 18:34 | 显示全部楼层
我们这有时也会用药物胸腔注射,一般要两三次后才有效果。
发表于 2017-3-23 15:38 | 显示全部楼层
对于胸腔腔广泛转移病人,热灌注是一个不错的治疗手段,在普外的腹腔热灌注应用很普遍。
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