分享一场NPH的学习（原创）

j****s · 发表于 2016-5-20 23:16

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今天在贝朗蛇牌学院苏州分布举办了一场小型的常压脑积水（NPH）的讨论会，也邀请了浙医二院的张建民教授、祝向东教授等出席，会议上讨论比较热烈，大家也都表示受益匪浅，先把现场的一些照片发与大家分享，不是很清楚，大家见谅：

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不好意思，发完才发现手机的角度又忘了，以至于发出来都是倒的，大家见谅了。

现在针对会议中所提出的问题，以及本人认为的一些手术细节等，发与大家分享和讨论：

1、会议开始先演示了V-P分流的全过程，提了几个手术小细节，比如我们在额角穿刺时，有几个定位点，眉心或鼻根部，双外耳道口，但我们手术时，往往铺巾完毕时，只能摸到鼻根，外耳道不能明确，有时还需麻醉在单下帮助定位，手术演示过程中，张教授说到了，他们浙医二院有个习惯，就是用麻醉的监护电极片术前就贴到定位点上，因为电极片上有个突出的金属点，铺巾完亦能够摸到。

2、在V-P分流的引流管的选择问题上，张教授讲到了，一般最好的三家，强生、美敦力、蛇牌，特别强调了，现在大家都喜欢用抗菌管，字面意思上，都以为既然“抗菌”，那表面一定有抗菌涂层了，是的，强生和蛇牌是这么做的，但是美敦力却不是的，他只是在管壁涂抹了亲水物质，在使用前要在万古里浸泡后使用，不过也有好处就是它可以在使用时令抗菌物质均匀释放72H，不过美敦力的专业人员从没说过，所以张教授说他们上了大当了，很长的时间都是直接使用的。

3、有些时候，当时大多数是因为操作不当，所致的V-P管外露，这时，如果没有感染迹象（血象，皮肤红肿、体温、腹痛等），可以充分清创后缝合，注意管子尽量包埋深一些，如有感染迹象，不要犹豫，直接拔了，但什么时间再做V-P分流，专家意思不是太统一，大家怎么看呢？

4、因个人体质问题，有些病人怎么放，大网膜还是会包裹以致堵管，这种病人，最后只好转做脑室-心房分流，而在穿心房时，可以事先量好距离，真正穿时只要穿到这个长度就行了，或者最好比这个量好的长度短一些，只要导管在上腔V就行了，不要求一定在心房里，就怕长了到了甚至过了瓣膜就不好了。

先说这么多，大家有没有问题可以一起讨论！

h****0 · 发表于 2016-5-30 11:57

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus，NPH)是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。病人没有明显头痛，但有行为改变、癫痫或帕金森症。近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

h****0 · 发表于 2016-5-30 11:59

母亲节（Mother's Day），是一个感谢母亲的节日。这个节日最早出现在古希腊；而现代的母亲节起源于美国，是每年5月的第二个星期日。母亲们在这一天通常会收到礼物，康乃馨被视为献给母亲的花，而中国的母亲花是萱草花，又叫忘忧草。

[病例讨论] 分享一场NPH的学习（原创）

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