老年女性呼吸道症状入院查出肝功异常白细胞数降低

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【一般情况】性别：女，年龄：75岁，职业：城镇居民。
【主诉】咳嗽咳痰2月加重伴胸闷5天
【现病史】2月前因受凉后出现咽痛，未在意，继而出现咳嗽、咳黄痰，痰粘稠不易咳出，每日痰量约20ml，未系统诊治，5天前无明显诱因出现上述症状加重，咳嗽频繁，夜间咳嗽明显，并伴有胸闷，自行就诊于本地医科大学附属一院三部，给予肺CT检查示：双肺纹理增强，右肺中叶磨玻璃结节，双肺多发粟粒灶、结节灶，诊断为急性支气管炎，并给予青霉素类抗生素（具体不详）静点抗炎治疗，后患者出现胃部不适，停用青霉素类抗生素，今日就诊于我院，病来无发热，无意识障碍，无明显胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无肢体运动障碍，无抽搐，饮食、夜眠欠佳，二便正常。
【既往史】糖尿病病史20年，间断口服格列齐特降糖，血糖控制尚可，高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，近2年停用降压药，测血压基本正常。否认冠心病病史。既往曾有过静点青霉素类抗生素（具体不详）后出现胃部不适感。
【查体】体温36.0℃，血压110/90mmHg。意识清楚，言语清晰，查体合作，问答合理。皮肤及黏膜不苍白。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。眼球运动自如，无视野缺损，无复视，无眼震。双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，光反射灵敏。额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中。颈无畸形，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，无震颤，心界不大，心律71次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无胃肠型及蠕动波，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。各关节无红肿，活动不受限，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。深浅感觉对称正常。腱反射对称正常，双侧巴彬斯基征（-）。颈无抵抗，克匿格氏征（-）。
【辅助检查】
心电图：窦性心律，频发房早。
肺CT：双肺纹理增强，右肺中叶磨玻璃结节，双肺多发粟粒灶、结节灶。
【初步诊断】
1 急性支气管炎
2 肺部结节待查
3 2型糖尿病
4 高血压病2级 极高危
5 心律失常 频发房早
【初步治疗】头孢地嗪联合莫西沙星抗感染，氨溴索祛痰，喘定舒张支气管


【辅助检查】
入院次日，腹部B超示：胆囊壁厚，肝脾胰双肾输尿管未见异常，血脂、离子、肾功正常。血常规：白细胞：2.0×109/L，中性粒细胞0.78×109/L。 尿常规：蛋白+潜血2+，ALT864U/L、AST710U/L，血糖12.5mmol/L。


入院第三天，白细胞3.9×109/L、中性细胞数1.5×109/L。肝功：ALT607U/L、AST281U/L、GGT369.8U/L，白蛋白37.5g/L。乙肝表面抗体阳性，其余甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗体均阴性。空腹血糖13.3mmol/L。

入院第五天，复查肝功：ALT291U/L、AST63U/L、GGT251.8U/L，尿常规复查阴性。

入院第七天，复查肝功：ALT103U/L、AST22U/L、GGT169.5U/L。

【讨论】
1.肝功异常转氨酶高的可能原因？
2.肺部磨玻璃结节，多发粟粒灶、结节灶的常见病因是什么？

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这个患者的肺部CT所见如下。

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