发热4天加重伴皮疹1天(原创)

j****y

男，8岁，学生，体重24KG,患者于4天前开始出现发热、咳嗽，家属代述发热为低热，稍伴咳嗽，以为是感冒并没有用药，昨天晚上开始患者症状加重，咳嗽频繁，干咳无痰，并且出现皮疹，故今天来就诊。患者自发病以来无呕吐腹泻，无抽搐，有规律的预防接种史，无家族病及遗传病病史。
查：体温：39.8（肛温）。脉搏：116次/分。呼吸：25次/分。血压：93/60mmhg.神清，呼吸稍促，急性发热病容，耳后、颈部、胸部、腹部及脸面四周有皮疹，面部中央及四肢（臀部也无皮疹）无皮疹，全身淋巴结无明显肿大，两眼结膜充血，有少许脓性分泌物，口唇红，口腔两侧第2磨牙相对处粘膜粗糙，咽红充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无抵抗。心律：116次/分。律齐无杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，四肢及神经系统检查（—）。血常规检查：白细胞：5.4X10*9.淋巴：37%。中性：61%。红细胞：4.6X10*9.血色素：12.6Ｇ／Ｌ．血小板：１８０Ｘ１０*9.C反应蛋白4.37（正常小于5）。
       请老师看看该患者的：1：诊断?
                                            2：鉴别诊断?
                                            3：治疗原则?

医**邃

患儿考虑诊断为麻疹；
以发热、咳嗽、结膜充血为主要表现，皮疹位于面颈胸腹，躯干部未出疹，第二磨牙黏膜部相对粗糙，考虑为麻疹黏膜斑。
鉴别诊断：风疹、猩红热
治疗：可试用抗病毒中药治疗，合并感染抗生素治疗，以对症治疗为主，病情变化，治疗方案也相应变动。
请各位老师指教，以上是我肤浅的诊断

赤***9

儿科传染病可能大，麻疹蛮典型，查个特异性抗体，酶联免疫吸附法

a****i

温病痘疹类血分有热，温病法治之即可．

w****u

初步诊断麻疹，要与风疹，紫癜，等病毒感染性疾病鉴，治疗：隔离，抗病毒，提高免疫力，对症、支持治疗，如并发细菌感染，加用抗生素治疗。

q****7

首先考虑麻疹，追问一下麻疹疫苗接种史

春***开

也考虑麻疹，希望看到楼主的处理哦！

翰***0

个人觉得疹出到如此程度，典型的科氏斑不可能不出现，病例中提到的齿颊粘膜粗糙，应该是组织粘膜的卡他性炎症表现。个人倒是觉得像风疹。以前接触过麻疹，患儿的疹出高出皮肤，且有粟粒样，耳后出疹皮肤颜色也是正常的。希望大家批评指正。

孙****1

孩子中虚并阴虚，肝气上冲，相火不降而外泄，口唇红，脾胃积热，白扁豆、山药各20可，枇杷叶、阿胶各8克，干咳症状可以解决，皮疹也应该消退。可以并服黄豆、黑豆、绿豆三豆汤，以葡萄干为零食，收补肝气，同补中下。

a****a

看着耳后丘疹像麻疹！不确定希望哪位能权威解答！学习了！

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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

支持关注中，希望楼主动态随访。

j****y

1：患者8岁，发热3天后出诊，伴咳嗽，柯氏癍，有规律的出疹顺序，虽然患者有规律的预防接种史，但有些患者对疫苗的反应性不高，该患者考虑:麻疹。
2：鉴别诊断：风疹(出疹时间为发病一天左右)，幼儿急疹(患者己8岁，一般热退诊出，无发热皮疹外的其它症状，猩红热(发热，皮疹特点不同，杨梅舌，咽部症状四肢末端脱皮症状均不明显)。
3：治疗：抗病毒，加强营养，对症治疗，中医药治疗，预防肺炎，迟发性脑炎等伴发症，根据出诊情况应用免疫增强剂或自血疗法。