临床助理医师每日一练(5.18)

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　(单项选择题)男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是(　)。

　　A.噻唑烷二酮类

　　B.磺脲类

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.双胍类

　　E.格列奈类

　　【答案】A

　　【考点】糖尿病

　　【解析】

　　以下的药物均是Ⅱ型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖、该患者餐后血糖高，适合用。

　　双胍类适应于肥胖型Ⅱ型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。

　　格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，**胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。

　　磺脲类主要通过**胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。