门诊纪事之一

师*

在去年的冬天，接诊了一位农村大妈。患者六十三岁，体格健康略胖。主诉：最近来左上牙疼痛，时好时坏，严重的时候睡眠中疼醒。检查右下颌六磨牙缺失，左下颌五前磨牙缺失，上下智齿正常萌出，磨耗大，（牙合）面成面接触，非功能尖锐利。左下颌六七磨牙颈部楔状缺损，探针敏感，左上七捌磨牙邻间隙食物嵌塞，六磨牙叩击（+）不松动，其余正常。初步诊断是，牙**炎。治疗，洁治术（洗牙），磨牙间隙樟脑棉捻放入，楔状缺损备洞充填。过了几天冷热疼痛消失。左上颌还是疼痛。患者要求拔除上六磨牙。最后开髓治疗，把髓腔打开，患者没有疼痛感觉，也没有出血，丁香油棉捻放入取出略见红色，舌侧根管通常，颊侧根管探不到跟尖处。正常治疗一阶段后充填完成。过了半个月左右患者又来了，主诉疼痛如原先一样，患者强烈要求拔除左上颌第六磨牙。鉴于以上治疗经验。再次诊断是上颌窦炎引起的。找来了患者的女儿，让患者做一个CT检查一下。结果出来了，没有颌窦炎，患者患有脑梗塞。建议患者住院静脉点滴几天，由于路途远，不方便，开了半个月的活血通络的药物，吃了几天疼痛消失，直到现在回访患者正常。以上经验是，不明原因的牙齿疼痛一定要做进一步的检查。切莫误诊误治。

依*儿

这个因为脑梗塞引起牙痛，确实不易想到，工作中我们真的需要慎之又慎。

k****7

平时遇到和病情不符的病人我都是让等着。交给时间去确定。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手