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本帖最后由 eddatech2003 于 2016-5-17 11:27 编辑
胆囊癌是最危险的胆道系统恶性肿瘤之一，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高，转移早，进展快，预后不好。
胆囊癌-临床研究
年近60的病友，因中上腹隐痛2月，皮肤巩膜黄染1月，于2016年初在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊。CT检查显示胆囊癌侵犯肝门部、肝固有和右肝动脉、门静脉右支，临床诊断为：胆囊癌侵犯肝门。
患者家属了解到，胆胰外科的王坚教授是胆胰疑难重症方面的著名专家。提出让王坚教授诊治，在接到家属请求并综合考虑到患者的实际情况后，胆胰外科主任王坚教授提出患者可以使用IQQA精准手术规划服务先行进行病情评估，以便能够及时有效的接受治疗。
患者通过“精准手术”平台，将CT扫描的原始DICOM格式数据通过网络传输给了IQQA技术服务中心。服务中心的影像分析工程师们很快开始紧张有序的对患者的数据进行处理，由于患者病灶情况复杂，肿瘤生长的位置已侵犯到了肝门部、肝动脉、门静脉等一些重要血管，技术分析难度很高，IQQA技术服务中心经过和主治医生在IQQA网络平台上的交互沟通，及时完成了主治医生所需要的个性化的精准手术规划方案。最快时间完成患者的三维报告，全部清晰的呈现出病灶的大小位置及其与周围血管脏器的定量关系。
IQQA术前分析图
王坚主任通过患者个体化的三维影像，进行了虚拟手术切割模拟，观察切除后残留肝脏的体积和管道结构的完整性，手术方案确定为：胆囊癌根治术+右半肝切除术+高位肝管成形+肝管空肠roux-en-y吻合。
术中所见：胆囊8*7cm大小，颈体部增厚呈肿块样，粘膜破坏，囊内两枚直径1.0cm结石，肿瘤包绕门静脉右支、右肝动脉和中肝动脉，并侵入左右肝管汇合部、右肝管和肝总管，引起胆道闭塞，左肝动脉来自胃左动脉，以上情况均与IQQA术前精准规划报告相吻合。
（术中图片）
2016年2月按计划进行了手术，手术过程顺利，术中患者生命体征平稳。病理结果：“胆囊”见腺癌（3×3×1.5cm）组织浸润，浸润全层，累及肝组织，可见神经侵犯。“门静脉左支及后壁淋巴结见癌转移。肝组织切缘、“左尾状叶切缘”均阴性。
手术标本图
患者术后恢复顺利，术后随访近3个月，患者生活质量良好，肿瘤无复发。
王坚主任手术后评价，IQQA精准手术规划服务在患者的治疗中，及时、高效的支持了手术前的精细观察和切除的模拟，并精确的提供了残肝的体积参数和管道结构的情况，为术者考虑降低术后并发症风险和选择最佳术式提供了有效的帮助。
IQQA精准手术规划技术清晰、直观的显示出肝脏内各组织的解剖结构，精准定位出病灶的位置及病灶与周围血管的空间毗邻关系；通过交互式的三维肝脏模型实施虚拟手术，临床医生可根据手术需要任意调整分割面的位置、角度、曲度等，进而有效进行手术方案的优化，提高了手术的安全性，降低手术过程中可能出现的潜在风险，确保患者获得最佳的治疗效果。
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发表于 2016-5-17 10:41
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