中西医执业医师每日一练(5.15)

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　(单项选择题)下列哪项不是利凡诺羊膜腔内注入引产的禁忌证(　)。

　　A.孕11～14周

　　B.孕16～24周

　　C.有严重心、肝、肾、肺功能障碍

　　D.急性生殖道炎症

　　E.子宫壁有疤痕者

　　【答案】D

　　【考点】妊娠病

　　【解析】

　　方法及内容：

　　1、受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺无菌巾。

　　2、选择子宫底到耻骨联合中线的中点，触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底下方二横指与正中线旁开二横指的交点为穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。

　　3、穿刺方法，在局麻下用7～9号腰椎穿刺针接在注射器上垂直刺入腹壁，经过宫壁进入羊水腔(有落空感)，再继续进针0.5～1.0cm，用注射器回抽见有羊水，证实针头已进入羊膜腔内。

　　4、换上装有药液的注射器，抽取少许羊水与药液混合，再将药物慢慢注入羊膜腔内，快速拔出针头，穿刺部位用纱布压迫，胶布固定。操作后管理

　　1、严密观察体温、宫缩情况。

　　2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功，须待72h后再作第2次注射。

　　3、详细观察注药后的反应，一般注药后24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度及宫颈扩张情况。

　　4、胎儿排出前，外阴常规消毒，铺无菌巾。当胎儿排出后，如经1/2h胎盘尚未排出，可肌注催产素10U，如仍不能排出，可行钳夹术。

　　5、胎盘娩出后，应仔细检查是否完整，如疑有胎盘、胎膜残留或有活动性出血时，须立即清理宫腔，并仔细检查产道有无裂伤，以便及时缝合。

　　6、详细填写引产记录，包括胎儿身长，胎盘、胎膜是否完整，出血量多少，血压等。

　　7、按产褥期常规处理，并予回奶。故选D。