反复腹胀2年余（原创）

j****y · 发表于 2016-5-11 14:10

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      吴某某，女，73岁，患者于2年前开始反复出现腹涨，腹涨时食欲差，无呕吐及腹泻，大便日解1次，软便，无发热及盗汗，饭后腹涨明显、以左侧中下腹为主，有时持续1-2天，腹涨明显时卧床休息时自己感觉腹涨会明显好转，曾经看中医口服中药（药方不详）、口服四磨汤、消食片及几次住院治疗都没有很好的效果，还是反复发作，前一周症状发作故来我们诊就诊断，患者常有眩晕症发作，无高血压、糖尿病及心脏病病史，无手术史、无家族病及遗传病病史。
   查：体温：36.5.    脉搏： 73次/分。呼吸：17次/分。血压：100/65mmhg。  身高：158cm.  体重：42kg. 神清，呼吸平稳，消瘦，浅表淋巴结无肿大，说话流利，头发发白，口唇红，咽无充血，扁桃体无肿大表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，两肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：73次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹平坦软，未触及肝脾，无压痛及反跳痛，未触及包块，叩诊呈鼓音，肠鸣音3-5次/分，双肾无叩击痛，四肢检查（—），神经系统检查（—）。无辅助检查。

   根据症状体征：我给患者开了补中益气丸一种药嘱患者连续服一段时间，昨天见患者时她说症状好多了，服涨不明显了，食欲也好了。
   患者的这种情况您考虑是  1：初步诊断（什么病）？
                                       2：需要做什么辅助检查？

洪****9 · 发表于 2016-5-11 16:39

初步诊断:胃肠功能紊乱并胃下垂？
检查:钡餐X线检查。

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m****w · 发表于 2016-5-11 22:24

西医查体，中医治疗，确实不懂

c****3 · 发表于 2016-5-12 08:24

老年人了，气血不足，肾精亏虚，命门之火不旺了。

a****i · 发表于 2016-5-12 10:43

就是个虚证．

寒* · 发表于 2016-5-12 10:52

应该是消化不良或者胃肠功能紊乱的情况，很可能伴有胃下垂的情况。

进一步检查应该进行上消化道钡餐或者胃镜检查明确。

治疗上建议中药为主，服用补中益气丸有效，也是胃下垂的一个佐证。以补中益气为法治疗，根据病情加减用药看看。最好就近找中医辨证用药治疗，可能效果更明显。

晏**声 · 发表于 2016-5-12 16:10

慢性胃炎可能，但需排除胃肠恶性肿瘤可能，建议查粪常规、胃肠镜，肝胆胰脾彩超。

l****4 · 发表于 2016-5-12 19:19

血钾是否正常低钾至肠麻痹可能增加肠道动力

l****0 · 发表于 2016-5-13 15:01

肠蠕动功能差可做肠镜和B超

j****y · 发表于 2016-5-13 15:11

ll18991024690 发表于 2016-5-13 15:01
肠蠕动功能差可做肠镜和B超

谢谢您的分析

中**人 · 发表于 2016-5-13 16:21

根据患者腹胀平卧时减轻，腹部平坦软的特点，属中医“痞满”病虚证，西医慢性胃炎病胃肠功能紊乱，若上腹部比较空虚，呈舟状，或能触摸到腹主动脉搏动，就同时有胃下垂。用补中益气丸口服有效就行了，过后还可用香砂养胃丸调养，可不必再做什么辅检，若患者要求就做胃肠钡餐摄片。个人之见，仅供参考。
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s****g · 发表于 2016-5-13 17:59

的确是有点看不懂。腹肿是气病，中医得行气。

y****4 · 发表于 2016-5-13 21:20

你好，你的各项指标都正常，老年人一般都会有消化不良的表现，一般与平时的饮食习惯及生活起居有关，也有可能是胃肠道功能差而引起胃蠕动缓慢，建议平时多注意饮食，多吃水果。

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z****8 · 发表于 2016-5-15 08:28

有点看不懂……要做钡餐检查吧

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M****6 · 发表于 2016-5-15 09:05

初步诊断痞满_脾胃虚弱辅助诊断应该暂时不需要
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j****3 · 发表于 2016-5-15 11:48

c看看，不错啊！！

j****3 · 发表于 2016-5-15 11:49

c看看，不错啊！！。。。

l****0 · 发表于 2016-5-15 15:10

健脾汤加枳壳、黄芪、柴胡升麻应更好

j****y · 发表于 2016-5-15 15:32

ll18991024690 发表于 2016-5-15 15:10
健脾汤加枳壳、黄芪、柴胡升麻应更好

谢谢您的分析和中医治疗方法。

a****3 · 发表于 2016-5-16 12:25

中医分析脾虚中气不足.

j****y · 发表于 2016-5-16 12:50

a2366423 发表于 2016-5-16 12:25
中医分析脾虚中气不足.

谢谢您的分析

h****9 · 发表于 2016-5-17 05:21

老年人气血不足，就是中气不足，
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h****9 · 发表于 2016-5-17 05:22

肠动力弱引起的，补中益气丸有效的原因
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孙****1 · 发表于 2016-5-17 08:39

人老了，中下之阳败了。无他

l****8 · 发表于 2016-5-17 21:05

腹肿是气病，中医得行气。

金****圣 · 发表于 2016-5-19 05:52

食后胀甚，休息减轻，脾气虚。73岁，监床症状消失即可，不必再做检查。生长壮老己，人生之规律。
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z****1 · 发表于 2016-5-26 08:06

检查是必须要做的，行医应遵循循证二字。
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X****7 · 发表于 2016-5-27 09:20

长期饭后胃胀是肠胃功能低下的表现，治疗以补益脾胃为主

h****g · 发表于 2016-5-28 12:21

饭后腹胀，明显属于中气虚弱
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快****6 · 发表于 2016-6-3 08:36

伤寒论中有一个明方半夏厚朴汤对顽固性腹胀效果不错，病人也证实过，起效较快
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