【“五一”期间原创病例讨论】男，31岁，弯腰受限，左侧臀部及下肢疼痛

恩*号

【一般资料】
男，31岁，农民
【主诉】
弯腰受限，左侧臀部及下肢疼痛
【病史】
患者自诉5个月前在劳动时过力而引起弯腰受限，左侧臀部及下肢疼痛，其疼痛向髋部、大腿后、小腿后外侧直至足趾放射。尤其行走一段路后，左侧臀部及下肢便产生放射性疼痛；严重时呈跳痛感，跛行状。休息一会后，疼痛可减轻或消失，。如再继续行走，不过30米，仍发生同样疼痛、跛行状。在附近医疗机构给予输液、骶管疗法、针灸、服用药物等治疗，不见明显疗效,前来求治。
患者自发病以来，影响劳动,睡眠食欲尚可,
【既往史】
无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.3℃ P73次/分 R21次/分 BP120/70mmHg
发育正常，营养中等，痛苦面容，走路跛行，查体合作。心肺肝未见异常。
专科检查：弯腰受限，直腿抬高试验左＜60°㈩；＞60°㈠；右㈠。左侧髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中内1/3处有明显压痛，左侧大腿后侧，小腿后外侧等处有压痛点。
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；
附腰椎CT影像.报告单酌情附
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
对此类患者如何治疗较好？

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恩*号

哈哈，参加一下活动，这是最近的病例，为便于讨论，附上报告单

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绿*

感谢参与原创病例讨论有奖活动，希望更多的参与本版块的专业活动

s****g

诊断：梨状肌综合征
治疗：1，急性期卧床休息，可缓解疼痛
,2.推拿：手法禁粗暴，避免附加损伤
.3。口服一些活血化瘀的中药均有一定疗效

绿*

威灵仙翁 发表于 2016-5-11 09:48
中医说是坐骨神经痛。从本例的描述看是急性腰扭伤引起的坐骨神经痛。用腰伤一号方，当归15克，赤芍1克，川 ...

感谢参与讨论并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

shifanying 发表于 2016-5-11 13:45
诊断：梨状肌综合征
治疗：1，急性期卧床休息，可缓解疼痛
,2.推拿：手法禁粗暴，避免附加损伤

感谢参与讨论并介绍经验，低分**鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

dihebin88 发表于 2016-5-11 20:52
很好学习一下

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

w****1

弯腰受限考虑是腰大肌损伤，下肢是梨状肌的问题，可松解Ｌ5Ｓ1和股骨大转子试一试

医***Q

基本可以考虑坐骨神经痛症状， 为明确诊断，可以做MRI 。

王*生

腰痛，针环跳，急脉。即可显效。

l****y

有条件的话输液治疗，效果应该好一些。注意卧床休息。
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此消息发自Android版诊疗助手

l****0

当属梨状肌综合征，曲安莱德40mg+2%利多卡因5ml+维生素b120.5mg局部肌肉注射一周一次两次即可

绿*

wfqs21 发表于 2016-5-12 00:07
弯腰受限考虑是腰大肌损伤，下肢是梨状肌的问题，可松解Ｌ5Ｓ1和股骨大转子试一试

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

王易生 发表于 2016-5-12 21:57
腰痛，针环跳，急脉。即可显效。

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

lptlzlxy 发表于 2016-5-13 11:47
有条件的话输液治疗，效果应该好一些。注意卧床休息。
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此消息发自Android版诊疗助手

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

ll18991024690 发表于 2016-5-13 12:29
当属梨状肌综合征，曲安莱德40mg+2%利多卡因5ml+维生素b120.5mg局部肌肉注射一周一次两次即可

感谢参与和介绍经验，零分**鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

孙****1

在4楼的活血化瘀方的基础上，应当同补肾脾之阳。

素***草

诊断；梨状肌综合症
治疗；急性期卧床休息。2药物治疗；地巴唑+维生素B12+维生素B1 +布洛芬。口服，一日三次。3中医治疗；药物；补阳还五汤加减。针灸，**，理疗等均有效果。

绿*

本月19号结束此次原创病例讨论有奖活动，希望楼主抽时间抓紧进行诊治总结

难****p

梨状肌综合征，病程比较长了，估计已经有明显的瘢痕粘连。建议小针刀松解。同时建议仔细寻找一下股二头肌，腓肠肌，腓骨短肌，看看有没有新的压痛点。

江**花

孙宇kkkk1 发表于 2016-5-17 08:36
在4楼的活血化瘀方的基础上，应当同补肾脾之阳。

感谢参与并发表观点，送花香香，希望能发表自己的原创病例供大家讨论学习

江**花

难得糊涂xp 发表于 2016-5-19 17:18
梨状肌综合征，病程比较长了，估计已经有明显的瘢痕粘连。建议小针刀松解。同时建议仔细寻找一下股二头肌， ...

感谢参与并发表观点，积分鼓励，希望能发表自己的原创病例供大家讨论学习，从自己的临床病例谈谈亲身体会

t****n

患者年轻，有没有吸烟史，从现病史看，有点像破行，可查足背动脉搏动情况，可行abi检查，看是血管行破行还是腰椎管狭窄。个人意见，治疗后怎样？
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此消息发自Android版诊疗助手