肩关节脱位合并骨折，怀疑肩袖损伤

d****9 · 发表于 2016-5-10 10:22

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【入院情况】：

1.患者因“摔伤致右肩疼痛伴活动受限一小时”入院

2.PE：脊柱正常生理弯曲，各椎体棘突旁无压痛。右肩关节方肩畸形，腋窝下可以触及肱骨头，肩关节活动受限，右肩处按压痛（+），左上臂感觉正常，右肘关节活动正常，右前臂至指间感觉迟钝，右腕背伸受限，右拇指背伸受限，余指伸直受限，夹纸试验阳性。

3.门诊摄片示：右肩关节脱位伴肱骨大结节骨折

【住院经过】：

入院后完善相关检查，急诊静脉全麻下行“闭合复位+绷带外固定术”，术后给予抗炎、止血、营养神经治疗。术后摄片肱骨大结节骨折，轻度移位，肩袖损伤可能，有手术可能，建议行MRI检查，患者家属拒绝，给予悬吊制动保守治疗。

【出院情况】：

患者诉右肩部疼痛，PE：右上肢绷带外固定在位有效。右肩肿胀，压痛明显，活动受限。左上臂感觉正常，右肘关节活动正常，右前臂至指间感觉正常，右腕及右拇指背伸可，余指感觉活动可。今患者要求出院，给予签字办理。

大家看看这个病人可以需要进一步处理了。

w****5 · 发表于 2016-5-10 11:36

目前患者肩关节活动度怎么样，单纯从X线看，肩袖有可能有损伤，应行关节镜探查

g****6 · 发表于 2016-5-10 11:46

患者多大年龄？治疗不积极的话就这样吧。

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威**翁 · 发表于 2016-5-10 21:51

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m****i · 发表于 2016-5-12 15:40

大结节需要固定么？

魅****0 · 发表于 2016-5-13 16:49

前来学习一下，{MOD}

j****8 · 发表于 2016-5-13 21:56

患者年龄如何既往有无脱位史目前情况

z****8 · 发表于 2016-5-14 10:03

来学习一下，

曹*钦 · 发表于 2016-5-14 18:57

这种骨折脱位应该不需要住院吧，软组织损伤是肯定的，应该能自然恢复！不建议手术。

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d****g · 发表于 2016-5-14 19:55

个人认为门诊复查即可，要重视神经损伤，软组织损伤可理疗，看患者具体情况及条件。

为***务 · 发表于 2016-5-16 16:24

我也遇到很多肩关节脱位伴大结节骨折的病人，一般在早期就经过有效的复位和固定的，即便存在肩袖的损失，在后期都会得到良好的恢复。但是肩袖损伤的程度，可以在早期通过受伤机制及脱位的程度可以X初步判定出来，怀疑有严重损伤的，行核磁共振检查。建议这类似的患者都应告诉其肩袖损失的可能及后果，降低医患风险。
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轻**落 · 发表于 2016-5-24 23:49

肱骨大结节撕脱骨折并肩关节脱位，肩关节复位后骨片自动归位，不建议单独处理。肩关节制动6周，门诊复查。去固定后逐步进行肩关节功能锻炼。处理是否得当，请老师指点。

z****0 · 发表于 2016-6-10 08:48

摔伤所致的肩关节脱位，一般而言，肩袖常有损伤，大结节是冈上肌、冈下肌及小圆肌的附着点，对肩关节外展、上举及外旋颇为重要，楼主处理还是不错的，患者不愿手术探查签字很有必要，不然过一段时间还是疼痛或者功能不好，可能又要来闹了

[创伤] 肩关节脱位合并骨折，怀疑肩袖损伤

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	4楼发表于 2016-5-10 21:51 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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