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[病案讨论] 中医疑难杂症:奇怪的眼睛病症!是高手的进来

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1# 楼主
发表于 2016-5-9 15:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般资料】
一陈姓女性患者,56岁。
【主诉】
双眼流泪,眼球内时有少量渗液、出血。。。
【病史】
舌干,苔白厚、脉细弱。2便正常
患者于2年前自觉双眼迎风即流泪,眼球内时有液体渗出。。。。曾于本地3甲医院眼科检查示:球内膜出血。。。
具体治疗不详!!!治疗半年后自觉症状稍有好转。。。因经济原因放弃治疗!!!!
【治疗】
3月前因车祸服用伤科药物之后,眼病复发,又出现双眼迎风流泪、眼球内时有少量渗液、出血、视物有阴影重影、失眠、胸闷。。。余正常!!!
BP160/90 mmHg(高血压病史6年)
焦栀子10 白茅根15 白芍13 蒙花10 车前子12 元参15 白芷10 石决明15
防风9 枳壳 10 知母12 青箱子10 细辛 4 木贼10 夜交藤15 黄芩10
牛七9 生地13
经本人中药治疗后,症状有所好转,眼球内渗液出血频率较前减少。但是视物阴影重影时有出现,病情有所反复。。。。
【请教】
在此想征求大家的意见,谢谢

2# 沙发
发表于 2016-5-9 22:46 | 只看该作者
附子泻心汤试试。高血压说不准也会有缓解的。

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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-5-10 01:35 | 只看该作者
泪为肝液。流泪日久,伤及肝阴。但原则上,肝阴既亏,眼当干涩泪少,为何复流泪?因脉弱,气不足,气不摄阴。因有高血压,根据我的研究,多为上热下寒。所以当滋阴益气敛阴,合并半夏泻心汤加减。
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发表于 2016-5-10 01:36 | 只看该作者
泪为肝液。流泪日久,伤及肝阴。但原则上,肝阴既亏,眼当干涩泪少,为何复流泪?因脉弱,气不足,气不摄阴。因有高血压,根据我的研究,多为上热下寒。所以当滋阴益气敛阴,合并半夏泻心汤加减。
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发表于 2016-5-10 01:36 | 只看该作者
泪为肝液。流泪日久,伤及肝阴。但原则上,肝阴既亏,眼当干涩泪少,为何复流泪?因脉弱,气不足,气不摄阴。因有高血压,根据我的研究,多为上热下寒。所以当滋阴益气敛阴,合并半夏泻心汤加减。
6
发表于 2016-5-10 05:59 | 只看该作者
桂枝加芍药大黄汤;参考;大黄量少,加赤芍;
7
发表于 2016-5-10 08:30 | 只看该作者
本帖最后由 huangshifu 于 2016-5-10 08:48 编辑

你的用药均以寒凉为主,你觉得与你所搜集的四诊情况相符合吗?一个是虚,至少又涉及湿,是否偏寒则需要进一步用药验证。我不是高手,但总觉得你的用药怪怪的,几乎都是现代的辨病用药思路,完全谈不上辨证,寒热虚实不分。一见高血压就想到平肝潜阳或清肝火的样子,然而患者却又脉虚弱,高血压至少有几种不同类型,实证、虚证、虚实夹杂,牵挂太多者,这还是用比较笼统的分类法。你就不管寒热虚实,干脆平肝清肝加点眼科用药就完事了,这样看病能见效真的是你的运气太好了。
舌干,苔白厚、脉细弱——假如你描述的是正确的话,这可能性比较大的是患者湿胜,水分向上输送不足,因而口干,不是热盛伤津。脉细弱,气阴两虚。你还不如先用健脾益气,养阴升津液的思路试试:党参20g,生白术15g,茯苓20g,葛根20g,木香10g,苍术15g,升麻10g,沙参15g,玉竹15g,炙甘草6g。水煎服。
8
发表于 2016-5-10 15:24 | 只看该作者
气阴俩虚?伤科用药多为活血化瘀之药,气为血之帅,血为气之母。血为养气之营,动血则伤气,所以病症复发?还有目病注意一下肝,肝气和肝阴?用一些养气血的药?
又是胡乱说的,还有看了大家评论瞎说的
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此消息发自Android版诊疗助手
9
发表于 2016-5-10 15:26 | 只看该作者
我感觉评论都是对的。思路对,证就明了,然后一用药就可以了
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此消息发自Android版诊疗助手
10
发表于 2016-5-10 16:03 | 只看该作者
元阳亏虚,阴邪上干清道
11
发表于 2016-5-11 05:55 | 只看该作者
内经言:阴平阳秘,精神乃治;这才是中医治病精髓,目的是达到阴阳平衡

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此消息发自Android版诊疗助手
12
发表于 2016-5-14 07:34 | 只看该作者
眼科很复杂,如果视网膜脱离,用中医吃药能复位吗?有眼压高青光眼发展很快,损伤视神经导致失明。不是高手要小心!!如出血点日久,已凝固,会影响视力,又难于吸收。所以要早治。多检查。西医眼科检查很清楚。眼科应单列一科,不过中医对眼科还是大有可为  。眼病往往是全身疾病的一个反应。高手请指点
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