【“五一”期间原创病例讨论】女，38岁，左侧腰腿疼1年，加重10天

l****8

【一般资料】
女，38岁，工人
【主诉】
左腰腿疼痛1年，加重10天
【病史】
患者因腰及左侧下肢疼痛1年有余，曾在其它多家医疗机构诊治，采用多种药物、输液、针灸、**等，效果不佳，最近10天感觉腰及左下肢走，坐、躺均疼，左侧臀部及腿外侧、、小腿外后侧为主，症状逐步加重，特此前来
患者自症状加重以来，影响工作，睡眠欠佳；
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.4℃ P72次/分 R21次/分 BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，痛苦面容，被动**。心肺肝未见异常。
专科检查：左侧L4、5、L5S1间隙及椎旁压痛，直腿抬高实验左㈩右㈠
【辅助检查】
血常规㈠；心电图㈠
附CT影像。报告单届时再付
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应该采用何种方法治疗？

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l****8

参加下原创病例讨论有奖活动，这是近期诊治的一个病例，希望大家踊跃进行交流

l****8

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以上是检查报告单，供讨论时参考

张***子

因手机观片受限，如果查体有左下肢根性体征，可行神经根神经阻滞，以诊断性治疗，如有效，则可诊断腰椎间盘突出症。

绿*

感谢发原创病例讨论贴 ，希望更多的参与本版块的专业活动

金***堂

女性患者，66 岁，便血 2 天入院，为鲜血便，次数频繁。无恶心、呕血，无发热，无身目黄染。有高血压病史 10 多年病史并有冠心病史 5 年不规则治疗。查体：血压 110/70 mmHg，偏瘦体型，全身皮肤无出血点。双肺无特殊，心界不大，心音低钝，未及病理性杂音。腹壁软，腹部未见胃肠型、蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，Murphy 征阴性，肠鸣音稍增强。肛检无特殊。
考虑下消化道出血，原因待查。给予常规止血等对症治疗未见好转，立即给予急诊肠镜检查竟然发现肠腔呈明显缺血性改变，遂考虑缺血性肠出血，与其长期高血压血管硬化有关，并考虑肠系膜动脉栓塞可能，立即停用所有止血药物，改用改善微循环药物，同时请心血管科会诊，给予肝素抗凝治疗并相关对症治疗，症状明显改善，痊愈出院。

肖***生

如保守治疗效果欠佳，可行手术治疗。

金***堂

依据CT报告单结合临床症状，此病可诊断为腰间盘突出。治疗方面可采取卧床，牵引，神经阻滞，急性期可脱水。中医药方面可以推拿**，中药强腰健肾，和血化瘀，改善微循环。如保守治疗效果欠佳，可行手术治疗。

医***Q

一般治疗 休息 牵引
骶管冲击疗法 效果不错

江**花

感谢参与原创病例讨论有奖活动，送花香香。希望更多地参与本版块的专业活动

恩*号

前来学习一下，{MOD}

d****0

很好学习一下

绿*

张胡桃夹子 发表于 2016-5-9 16:15
因手机观片受限，如果查体有左下肢根性体征，可行神经根神经阻滞，以诊断性治疗，如有效，则可诊断腰椎间盘 ...

感谢参与讨论并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

威灵仙翁 发表于 2016-5-9 17:38
依据CT报告单结合临床症状，此病可诊断为腰间盘突出。此病属于中医痹症范畴，是风寒湿邪和外伤所致。属于着 ...

感谢参与讨论并介绍经验，积分鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

肖云镇医生 发表于 2016-5-10 09:16
如保守治疗效果欠佳，可行手术治疗。

感谢参与讨论，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

金鑫康复堂 发表于 2016-5-10 14:00
依据CT报告单结合临床症状，此病可诊断为腰间盘突出。治疗方面可采取卧床，牵引，神经阻滞，急性期可脱水。 ...

感谢参与讨论并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

医路FYQ 发表于 2016-5-10 16:54
一般治疗 休息 牵引
骶管冲击疗法 效果不错

感谢参与讨论并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

恩情号 发表于 2016-5-11 08:13
前来学习一下，{MOD}

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

doctoryang520 发表于 2016-5-11 20:34
很好学习一下

感谢参与讨论，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

本月19号结束此次原创病例讨论有奖活动，希望楼主抽时间抓紧进行诊治总结

素***草

综合病情诊断；腰间盘突出症，梨状肌综合征
依据；左侧L4、5、L5S1间隙及椎旁压痛，直腿抬高实验左㈩，坐、躺均疼，左侧臀部及腿外侧、、小腿外后侧为主。是由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经根神经受到卡压，梨状肌肉紧张，致使受压的神经随神经走过的部位肌肉痉挛等引起的一系列症候群。
治疗；主要以保守治疗为主，和手术治疗。
1消肿止痛，活血化瘀的药物；布洛芬，扶他林，激素，维生素B1，B12，ATP,肌苷肌肉松弛剂，利尿脱水剂等
2康复治疗；硬板床休息，配合针灸，推拿，理疗，激光，**，磁疗等也有很好的辅助治疗效果。
3手术治疗；病情较重，保守治疗无效者，可行手术治疗。

绿*

素问炙甘草 发表于 2016-5-19 14:40
综合病情诊断；腰间盘突出症，梨状肌综合征
依据；左侧L4、5、L5S1间隙及椎旁压痛，直腿抬高实验左㈩，坐 ...

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