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【一般资料】
患者,麦××,25岁,住院号616801,孕4产1孕36+3周LOA,顺产。人流2次,孕7月死胎引产一次。
【诊疗经过】
本次孕期无特殊疾病,无内科合并症,总产程5小时45min.胎儿娩出后30min,胎盘仍未娩出,行徒手剥离胎盘术,术中发现胎盘与子宫后壁紧密粘连,剥离出10 cm×14 cm×4.5cm的胎盘组织,不完整,缺如4cm×5 cm×2cm,软产道无撕裂,剥离胎盘后**流血500ml,宫缩欠佳,经加强宫缩后宫缩仍欠佳,考虑胎盘部分植入所致出血。
盆腔MR检查:残留的胎盘位于子宫的后壁并向肌层内浸润。即行双髂内动脉栓塞术止血,术中DSA造影情况。灌注抗生素后以明胶海绵加抗生素栓塞双髂内动脉前干,手术时间35min.术后恶露不多,臀部轻微疼痛,术后10d刮宫,刮出组织物10克,病检为胎盘绒毛及变性坏死的平滑肌组织。
术后12d复查产后**流血少。
B超:子宫见3.4cm×2.4cm×5.2cm强光带向子宫后壁延伸,产后42d彩超提示子宫正常大,原强光带消失。术后纯母乳喂养,产后10个月恢复正常月经,随访至今无异常。
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