面色苍白、头晕、乏力1年余

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患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
　　查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌**正常，心肺无异常，肝脾不大.
　　化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
(一) 诊断： 　
(二) 诊断依据：
二、 鉴别诊断
三、 进一步检查　　
四、 治疗原则　　
答案
诊断：
慢性失血性贫血（缺铁，中度）      
诊断依据：
近2年月经量多，贫血症状（半年来更明显，面色苍白，头晕，乏力）
Hb 60g/L,辅助检查呈低色素小细胞性贫血。
鉴别诊断：
铁幼粒细胞贫血
慢性炎症性贫血
进一步检查　：
铁代谢检查
血清叶酸，维生素B浓度测定
骨髓穿刺活检
治疗原则：
病因治疗（月经量多）
调节饮食（在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。）
注射铁剂 （硫酸亚铁口服困难）