女性，21岁，下腹痛一周，月经正常，子宫前位

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【现病史】
女性，21岁，下腹痛一周，月经正常，子宫前位。
临床按盆腔炎消炎治疗一周后，腹痛好转，感腹胀。复查B超。
【B超描述】
子宫前位，宫体回声欠均匀，子宫内膜线清，子宫颈未见异常回声。
盆腔内见一较大混合性包块回声，内部可见略为混浊液性暗区为稍强光带分隔，同时可见稍强回声团充填其中，其壁毛糙且厚薄不等，包块可见包膜样回声，边界欠清，与子宫及双侧附件相连。改变**未见明显移动，压之稍变型。其后壁回声增强。
双侧附件整体回声毛糙，双侧输卵管部位回声增厚。双侧卵巢外形略大，内部回声不均，均可见杂乱增强回声团伴声影明显。
下腹部肠管壁回声增强，见蠕动，肠管内未见明显积液回声。
超声诊断：1.盆腔内混合型包块，内见分隔，炎症性包块伴盆腔内粘连首先考虑；
2.双侧输卵管增厚，炎症考虑
3.双侧（卵巢）畸胎瘤
4.肠管回声增强， 粘连？
建议**超声复查及下腹部ct检查，血象检查。
【手术所见】：
盆腔一包裹性积液与腹膜粘连，分离时有破裂，内有脓性分泌物渗出，子宫、左右附件表面被纤维包裹，充血，子宫直肠陷窝被纤维组织封闭，分离后见左卵巢增大，与后腹膜粘连，内为毛发及酪状物，右卵巢增大，直径约5cm,内为毛发及酪状物，双侧输卵管增粗，充血。大网膜与肠曲紧密粘连成一个饼状物，直径约15cm,表面见坏死样组织，无法分离，取少量组织病检。
【病理结果】：
所见成分以皮肤及皮肤附件为主伴急慢性炎症及坏死，左输卵管未见特殊病变。
（盆腔）送检包裹组织显示纤维性囊壁内炎性肉芽组织伴急慢性炎症细胞、出血及异物巨细胞反应；
饼状物显示表面为薄层纤维组织，内见较多纤维脂肪组织伴大量急慢性炎症细胞、出血及异物巨细胞反应。