岩静脉贯穿型压迫引起三叉神经痛1例

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【一般资料】
男，47 岁
【主诉】
因右侧面部反复发作性疼痛13 年入院。药物疗效不佳，伴头晕、恶心。
【查体】
无***点，神经系统查体阴性，全身检查与头脑CT、MRI 无异常。
【治疗经过】
2006 年6 月19 日，在静脉复合气管插管全麻下行微血管减压术，左侧卧位，Mayfeild头架固定头部，耳后斜行切口5 cm ，在导静脉口下旁钻孔，扩大骨窗成3~4 cm 呈D 型，倒钉式（⊥形） 切开硬脑膜固定。手术显微镜沿小脑幕下入路深入，见岩静脉在岩静脉入口处入岩上窦，岩静脉分两支，前支比后支偏细，且前支向前穿过三叉神经根入口处后1/3，贯穿压迫三叉神经2~3 支的感觉根。
探察周围无动脉血管压迫，故认定贯穿型岩静脉前支是致痛原因。术中沿贯穿三叉神经间隙向上锐性切开神经膜，分开神经束，将静脉推移向小脑幕侧，其间用两片涤纶片分别向前后“围套式”包绕神经，同时用小片棉毡团填充，使岩静脉不再下移复位，未行电凝切断岩静脉处理，此过程结束关颅。术后面部疼痛完全缓解，未见面部麻木、麻痹、角膜炎等并发症。
【随访】
术后16 月个门诊随访，未见复发。