颌下区肿块，是何原因

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【一般资料】
患者，男，10岁
【主诉】
主因右颌下区肿块反复肿大1年就诊。
【现病史】
患者1年前右颌下区偶然发现有一杏核大小肿块，反复肿大，时有局部疼痛，发病后口服消炎药，肿块可变小，但反复发作。
【查体】
在外院查彩超提示右颌下腺旁囊实性混合性回声。否认牙痛史，与进食无关。6个月前来我院就诊，门诊检查右颌下区触及直径2.0 cm肿块，界清，可活动，压痛，质地较硬。
门诊考虑右颌下区淋巴结炎？右颌下占位不除外。建议住院治疗。
患者观察6个月后右颌下区肿块仍反复肿胀，6个月内发作3次，自觉与感冒、劳累有关。
入院后查体见右颌下区触及直径3.0 cm肿块，界清，可活动，压痛，质地较硬。
口内检查口底无异常隆起，颌下腺导管分泌正常。查螺旋CT+增强提示右颌下区囊实性占位表现。颏下可见多枚肿大淋巴结影像。
拟行局麻下诊断性穿刺，因患儿恐惧，不合作未作此项检查。
【初步诊断】
右颌下区占位性病变。
【治疗】
患儿全麻后行右颌下区肿块穿刺，吸出极少量果冻样粘液。术中诊断右舌下腺囊肿口外型。
术中摘除舌下腺后在右颌下肿胀处轻压，自口内切口涌出蛋清样粘液。术后随访3个月，无复发。

钓***者

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