面部下垂、左侧肢体无力及脑内囊性病灶

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【一般资料】
患者男性，73岁
【主诉】
具有高血压及慢性肾病病史，表现为左侧面部下垂及左侧下肢无力。
【现病史】
面部下垂及肢体无力在3周前出现，那时他正在度假。他的症状从发作开始并未出现进展。此外，患者无皮疹、头痛、关节痛、视力改变、发热、夜间盗汗及体重增加。患者最近进行过肿瘤筛查，并无特殊。既往有吸烟史，12包/年，40年前已戒烟。
【体格检查】
患者生命体征正常，无发热。左侧面部可见下垂，额部肌肉未受累。下肢力量保留，反射正常，然而患者步态稍有异常，左下肢在移动时有轻度拖曳现象。
【辅助检查】
患者白细胞计数正常，弓形虫抗体、莱姆病、隐球菌抗原及HIV病毒检测均为阴性。MRI扫描示脑内多房状环形强化囊性灶，累及基底节、岛叶、额叶（见下图）。胸部、腹部及盆腔的CT扫描结果无特殊。
【初步诊断】
多形性胶质母细胞瘤
【治疗】
处理：请神经外科会诊，进行活检
关键的临床表现是局灶性神经系统损伤，影像学表现为右侧大脑半球病灶，主要的鉴别诊断是肿瘤和脓肿。为了鉴别诊断及指导下一步治疗，需要进行开颅或立体定向的活检术。

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