一例奇怪的咯血

踏**牛 · 发表于 2016-5-6 09:13

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由踏青放牛于 2016-5-6 11:31 编辑

病史简介：

男性患者，49岁，既往体健，体格健壮，自诉今晨起咯血，为鲜红色，整口都是血，大约五六口，后减少，但之后用力咳嗽仍有痰中带血，无胸痛，无盗汗、乏力，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。

急诊查胸部CT，肺部未见明显出血病灶，血常规、凝血功能、D-dimer正常，遂请会诊。

胸部CT的资料如下图

登录/注册后可看大图

踏**牛 · 发表于 2016-5-6 09:14

本帖最后由踏青放牛于 2016-5-6 11:34 编辑

影像报告：两肺散在感染伴两侧少量胸腔积液，两侧斜裂增厚。

既往资料：患者系第 2 次就诊，第 1 次是 2014 年 12 月 30 号，也是咯血，查胸部 CT 提示两侧支气管病变考虑，两侧胸膜增厚。

仔细询问病史：是否有重体力活动受限？患者考虑一会，说有一点，尤其爬楼梯。

心超提示：左心增大，心功能差，EF 21%，三尖瓣中量返流，中度肺动脉高压，二尖瓣中量返流，肺动脉瓣少量返流。

下接靠影像学诊断的咯血岂能「顾肺失心」 https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 15343373&page=1

c****3 · 发表于 2016-5-6 15:10

进一步检查是不是肺结核？

w****0 · 发表于 2016-5-6 20:55

射血分数这么差，BNP多少？是不是考虑长期肺动脉高压引起的心衰？

晏**声 · 发表于 2016-5-6 21:59

左下肺支气管扩张

j****0 · 发表于 2016-6-13 15:04

风心病，二尖瓣狭窄致咯血可能性大。手术治疗疗效佳。

旧**迹 · 发表于 2016-6-14 16:03

患者EF 21%，猝死的风险非常大。

医****术 · 发表于 2016-6-15 11:46

根据病史支气管扩张可能性比较大

[病例讨论] 一例奇怪的咯血

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[病例讨论] 一例奇怪的咯血

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行