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[疼痛] 常见运动损伤——肌肉损伤

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发表于 2016-5-5 21:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    肌肉损伤除由直接外力作用引起肌肉挫伤外,主要是在间接外力作用下使肌肉发生拉伤。具有关资料统计,肌肉损伤约占各种运动损伤的25%。常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。
    (一)损伤机制
    肌肉损伤可分为急性和慢性两种类型。引起肌肉急性损伤的机制,分为主动用力拉伤和被动拉伤。
    1.主动用力拉伤 肌肉做主动的猛烈收缩时,其收缩力超过了肌肉本身的承担能力所致。主动用力拉伤是在肌纤维缩短时发生,多为原动肌和协同肌受伤,如弯腰抓举杠铃时,骶棘肌猛烈收缩而被拉伤;疾跑时用力后蹬,使大腿后群肌拉伤;跳远时用力蹬地,引起小腿后部肌肉拉伤等。
    2.被动拄伤-—肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度所致。例如,跨栏运动中摆动腿过栏时,跳高运动中摆动腿向上摆动时,都可因原动肌猛烈收缩,而对抗肌不能及时放松或伸展,至使对抗肌因被动拉长而引起拉伤。在做压腿、劈叉练习时,如果用力过猛,也可使被拉长的肌肉发生拉伤。
    肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处,或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤,重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂,甚至发生撕脱骨折。肌肉拉伤时除损伤肌肉外,常可伤及肌肉周围的辅助结构,如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时,肌肉可由裂孔中膨出而形成“肌疝”。肌肉损伤后,出血和渗出液若没有完全被吸收,导致肌肉与筋膜粘连,形成“肌肉筋膜炎”。
    肌肉劳损是因过度负荷造成微细损伤的积累所致,如肌腱起止点的末端病、叽腱腱围炎及肌腹部劳损等。
    (二)征象
    肌肉拉伤后,伤处疼痛、肿胀、压痛,肌肉紧张或痉挛,触之发硬。受伤肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时,疼痛加重。肌肉严重拉伤时,患者在受伤当时可感到或听到断裂声,疼痛和肿胀明显,皮下瘀血显著,运动功能严重障碍,肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时,伤处可摸到凹陷;肌腹中间完全断裂时,出现“双驼峰”畸形;一端完全断裂时,肌肉收缩成“球状”畸形。
    肌肉抗阻力收缩试验是检查肌肉拉伤的重要方法。在患者做受伤肌肉的主动收缩时,检查者对该活动施加一定的阻力,在对抗过程中出现疼痛,其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处。例如,股后肌群拉伤时,患者仰卧或俯卧,膝关节微屈,检查者一手握住患者小腿,在患者用力屈膝时给以一定的对抗力(图10—41)。
    图10—41 肌肉抗阻收缩试验
    肌肉轻度拉伤应与锻炼后产生的肌肉酸痛相区别,因两者的处理方法是不同的;一般而言,肌肉拉伤者多有外伤吏,疼痛在受伤后即刻或不久后出现,疼痛的范围较小,最痛点只局限于拉伤处,呈锐痛,继续活动时疼痛加重,休息l~2天后症状不消失。锻炼后产生的肌肉酸痛者无外伤史,酸痛多在运动结束后出现,疼痛的范围较广,呈酸胀性钝痛,无局限性的最痛点,继续活动时症状不加重,经1~2天休息后酸痛明显减轻或消失。
    (三)处理
    肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时,立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢,注意局部休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。
    肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时,经加压包扎等急救处理后,立即将伤员送至医院,及早做手术缝合。
    (四)预防
    在剧烈运动前,要充分做好准备活动;平时要结合运动项目的特点,加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练;锻炼中要注意观察肌肉反应,如肌肉硬度、韧性和疲劳程度等,若出现肌肉僵硬或疲劳时,可进行**并减少运动强度;改正技术动作的缺点,正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领;注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。治愈后再参加锻炼时,要注意循序渐进,以防再伤。百拇医药网

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 楼主| 发表于 2016-5-5 21:59 | 显示全部楼层
肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时,立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢,注意局部休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。


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发表于 2016-5-6 06:32 | 显示全部楼层
很好的知识,应该学习,在运动中加以注意。
发表于 2016-5-6 08:30 | 显示全部楼层
感谢多次分享疼痛资料,希望继续努力,使版块越办越好
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