常见运动损伤——肌肉损伤

绿*

    肌肉损伤除由直接外力作用引起肌肉挫伤外，主要是在间接外力作用下使肌肉发生拉伤。具有关资料统计，肌肉损伤约占各种运动损伤的25%。常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。
    (一)损伤机制
    肌肉损伤可分为急性和慢性两种类型。引起肌肉急性损伤的机制，分为主动用力拉伤和被动拉伤。
    1.主动用力拉伤 肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力所致。主动用力拉伤是在肌纤维缩短时发生，多为原动肌和协同肌受伤，如弯腰抓举杠铃时，骶棘肌猛烈收缩而被拉伤；疾跑时用力后蹬，使大腿后群肌拉伤；跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。
    2.被动拄伤-—肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度所致。例如，跨栏运动中摆动腿过栏时，跳高运动中摆动腿向上摆动时，都可因原动肌猛烈收缩，而对抗肌不能及时放松或伸展，至使对抗肌因被动拉长而引起拉伤。在做压腿、劈叉练习时，如果用力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。
    肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉可由裂孔中膨出而形成“肌疝”。肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。
    肌肉劳损是因过度负荷造成微细损伤的积累所致，如肌腱起止点的末端病、叽腱腱围炎及肌腹部劳损等。
    (二)征象
    肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛，触之发硬。受伤肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。肌肉严重拉伤时，患者在受伤当时可感到或听到断裂声，疼痛和肿胀明显，皮下瘀血显著，运动功能严重障碍，肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时，伤处可摸到凹陷；肌腹中间完全断裂时，出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂时，肌肉收缩成“球状”畸形。
    肌肉抗阻力收缩试验是检查肌肉拉伤的重要方法。在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处。例如，股后肌群拉伤时，患者仰卧或俯卧，膝关节微屈，检查者一手握住患者小腿，在患者用力屈膝时给以一定的对抗力(图10—41)。
    图10—41 肌肉抗阻收缩试验
    肌肉轻度拉伤应与锻炼后产生的肌肉酸痛相区别，因两者的处理方法是不同的；一般而言，肌肉拉伤者多有外伤吏，疼痛在受伤后即刻或不久后出现，疼痛的范围较小，最痛点只局限于拉伤处，呈锐痛，继续活动时疼痛加重，休息l～2天后症状不消失。锻炼后产生的肌肉酸痛者无外伤史，酸痛多在运动结束后出现，疼痛的范围较广，呈酸胀性钝痛，无局限性的最痛点，继续活动时症状不加重，经1～2天休息后酸痛明显减轻或消失。
    (三)处理
    肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。
    肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎等急救处理后，立即将伤员送至医院，及早做手术缝合。
    (四)预防
    在剧烈运动前，要充分做好准备活动；平时要结合运动项目的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练；锻炼中要注意观察肌肉反应，如肌肉硬度、韧性和疲劳程度等，若出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行**并减少运动强度；改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领；注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。治愈后再参加锻炼时，要注意循序渐进，以防再伤。百拇医药网

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肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24%后可一外敷中药、痛点药物注射、理疗或按磨等。

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很好的知识，应该学习，在运动中加以注意。

江**花

感谢多次分享疼痛资料，希望继续努力，使版块越办越好