羊水过少，顺产，肺发育不全

冰**壶

【现病史】
孕妇，25岁，lmp2002-5-15，EDC2003-2-22，停经后早孕反应不严重，孕4M+开始有自觉胎动，一直活跃。否认孕期有患病、服药、毒物及X线接触史；定期产检，孕晚期产检均提示宫高、腹围偏小，30W曾吸氧5天，并建议住院治疗及进一步检查，未遵医嘱亦未行进一步检查。2003-2-4 B超检查提示羊水过少，建议住院，亦未遵医嘱。2月7日偶有宫缩入院。
【月经婚育史】
13（4-5/28-30），量中，无特殊；25岁初婚，G2P0，人流1次；
【既往史、个人史及家族史】
无特殊。
【辅助检查】
产检：宫高29CM、腹围89CM、ROA、半入盆，FHR144次/分、律齐、有力，骨盆外测量23-25-19-8.5CM
B超：宫内晚孕，单胎、存活、头位；双顶径8.5CM，羊水4象限之和为1.6CM。（2003-2-4）
血RT： WBC 11.5*10(9)/L， HCG 103g/L PLT209*10(9)/L
尿RT：WBC +++ 、 RBC +
胎心监测：2月7日行胎心监测3次，前两次为NST反应型，后一次为CST阴性，基线心律正常。
【治疗】
入院后不同意剖宫产，要求顺产。
产程正常，分娩过程顺利， 2月7日18：10胎儿娩出，几乎无羊水，胎头娩出时挤压口鼻无分泌物及羊水。初步初时皮肤红润、肌张力正常，初步复苏，娩出30秒后胎儿皮肤渐苍白，1分钟Apgar评分2分（HR80次/分、四肢稍屈曲、喉反射不明显、无呼吸，皮肤苍白；
立即喉镜直视下吸痰，吸出少许粘稠分泌物，吸净后气管插管，再次深部吸引，无分泌物后气管正压给氧，无胸廓起伏，听诊肺部无呼吸音，继续给氧加胸外心脏按压，30’后无自主呼吸，HR30次/分，予1：10000肾上腺素1ml脐静脉iv. ，同时麻醉科及儿科医师确定插管正常，复苏囊正常；5分钟Apgar评分0分，重复使用1：10000肾上腺素1ml，及纳洛酮0.4mg +N.S.4ml，5%碳酸氢钠+N.S5ml ;18:30、18：40、18：50重复使用1：10000肾上腺素1ml各一次，均无呼吸、心律，放弃抢救。