2016年中医执业医师《传染病学》复习笔记(1)

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第一单元　传染病学总论

　　一、传染病复习重点

　　1.病毒性肝炎**

　　2.艾滋病**

　　3.细菌性痢疾**

　　二、科目特点：

　　1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。

　　2.与临床结合紧密。

　　三、复习方法

　　抓住重点，考前突击。

　　第一单元　传染病学总论

　　细目一：感染与免疫

　　一、感染的概念

　　传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。

　　二、感染过程的表现

　　1.病原体被清除

　　2.隐性感染

　　3.显性感染

　　4.病原携带状态

　　5.潜伏性感染

　　一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。

　　三、感染过程中病原体的作用

　　病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。病原体的致病能力与下列因素有关：

　　1.侵袭力 指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。

　　2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。

　　3.数量 入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。

　　4.变异性 病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。

　　四、感染过程中的免疫应答作用

　　机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。

　　细目二：传染病流行过程

　　一、流行过程的基本条件(三环节)

　　1.传染源　是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

　　2.传播途径　病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。

　　3.人群易患性　是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。

　　二、影响流行过程的因素

　　1.自然因素

　　2.社会因素

　　细目三：传染病的特征

　　一、基本特征

　　1.有病原体　每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。

　　2.有传染性　这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

　　3.有流行病学特征　在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。

　　(1)强度特征　传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。

　　①散发性发病　某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。

　　②流行　某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平。

　　③大流行　某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。

　　④暴发　流行某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。

　　(2)地区特征。

　　(3)季节特征。

　　(4)职业特征。

　　(5)年龄特征。

　　4.有感染后免疫性　感染病原体后，能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。

　　二、临床特征

　　1.病程发展的阶段性

　　(1)潜伏期　从病原体进入人体起至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

　　(2)前驱期　从起病至症状明显期开始为止的时期。此期的表现是非特异性的，为多种传染病所共有的，如乏力、头痛、食欲不振等。

　　(3)症状明显期

　　(4)恢复期

　　(5)复发与再燃　有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现，称为复发，见于伤寒、疟疾等。有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再升高，此为再燃。

　　再感染　某传染病在完全痊愈后，经过一定时问后，被同一种病原体感染。

　　重复感染　某种传染病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而受染。如血吸病、丝虫病、疟疾等。

　　(6)后遗症

　　2.常见的症状和体征

　　(1)发热

　　(2)发疹

　　(3)毒血症状

　　(4)单核一巨噬细胞系统反应

　　3.临床类型　为有助于诊断、判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。如按照病情分为轻型、中型、重型、极重型。

                               
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