右下腹包块伴低热及疼痛1月余

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患者潘某，男，43岁，c。
   一月余前，患者感觉上腹部不适，纳差，乏力，低热及 右下腹轻度疼痛，无恶心，无呕吐腹胀,但右下腹 自我可触及一包块，约鸡蛋大小，同时可触及两侧腹股沟处有约小乒乓样肿块。患者曾经在外务工就诊，拟诊慢性阑尾炎，予抗炎对症治疗一周，效果不显，而包块逐渐增大，体重下降，持续无力，低热，大便时有脓血样。既往体健，无尿频尿急，无咳嗽咳痰史无肝肾病史。于2010年1月3日到我处就诊。
   体检：T:38C，   P:86次/分，R：20次/分，BP；90/65mmhg。发育营养一般，慢性病容，神志清，皮肤粘膜略苍白，无皮疹，水肿 。颈部淋巴结无肿大，颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺正常。心律86次/分，律齐，呼吸音正常，心脏听诊未闻及病理性杂音。上腹部轻度不适，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及一约6cmx5cm的包块，质硬，表面不平，压痛-，肠鸣音亢进，直肠触诊未触及肿块，指套无血液。2侧腹股沟触及肿大的淋巴结，乒乓大小，质硬，无活动，不对称。
   辅助检查：Hb：65g/L, WBC:5.0X10,9/L, N:74%,  L:22%, ESR:21mm/h         Bpc：260x10，12/L。
     若请你会诊，要求：
                            1：初步诊断 ：【完整】
                            2：鉴别诊断：
                            3：进一步检查：
                            4：治疗原则：
答案
1：初步诊断 ：
            右半结肠癌   
             恶性淋巴瘤                                                      
   2：鉴别诊断                                         
           肠结核  慢性阑尾炎  克罗恩病     
          慢性淋巴结炎 淋巴结结核 淋巴结转移癌                              
   3：进一步检查：
              尿粪常规    血电解质
              肝肾功能    胸部X线                              
              腹部B超     腹部CT                              
                    钡灌肠X线   纤维结肠镜                        
           淋巴结活检 骨髓涂片检                                                                     
4：治疗原则
         一般治疗   支持营养治疗  
          手术治疗   放疗联合化疗                                       
           中药治疗