临床执业医师每日一练(5.4)

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男，38岁。会**不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

　　(单项选择题)最可能的诊断是(　)。

　　A.前列腺癌

　　B.附睾、输精管炎

　　C.精囊炎

　　D.慢性前列腺炎

　　E.生殖系结核

　　【答案】E

　　【考点】泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

　　【解析】

　　生殖系结核的典型表现：

　　1.有泌尿系统或其他部位结核病史。

　　2.前列腺及精囊结核可出现血精及**减少，直肠指检于前列腺及精囊可触及硬结。

　　3.附睾结核可触及附睾尾部肿物，质较坚硬，不痛或微痛，与皮肤粘连，可形成经久不愈的窦道。

　　4.输精管结核可扪及串珠状结节。

　　5.不育是由于双输精管或附睾结核引起精道梗阻所致，**常规示无**，**量减少。