婴儿胸骨下部凹陷一例（原创)

j****y · 发表于 2016-5-4 05:42

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余某某，女，3个月8天。家属发现小孩呼吸时动的幅度大20余天，今天来我们诊就诊（发现时在外地山区工作，只是电话咨询了我），小孩曾经在1个月左右时因为咳嗽有痰口服药物及雾化后“治愈”。以后一直“健康”未用药。20多天来无发热抽搐，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻，饮食睡眠可，尿正常，出生体重3.2公斤。家属未说明家族病及遗传病病史。
体温：37.2(肛温）。呼吸：36次/分。血压未测，体重：5.5公斤。营养中等，睡眠状，呼吸稍促，皮肤粘膜无黄染、无皮疹、溃疡及结痂，浅表淋巴结无肿大，囟门无隆起及凹陷，口唇无发绀，咽无充血，颈软无抵抗，胸部前约中下1/3处呈漏斗状凹陷，凹陷底处软（无胸骨）、大约2cmx2cm大小，手指轻触凹陷底处可感觉到心脏搏动，呼吸运动度大，无胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及罗音，心律：136次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音7-9次/分，四肢检查（—），神经系统检查（-）。无辅助检查，暂无影像检查。
请分析诊断?

y***l · 发表于 2016-5-4 15:18

漏斗胸？佝偻病？

暖*德 · 发表于 2016-5-5 16:10

小孩最常见的是佝偻病，3个月8天，完善检查吧

j****y · 发表于 2016-5-6 00:37

yqxll 发表于 2016-5-4 15:18
漏斗胸？佝偻病？

谢谢您的分析

s****g · 发表于 2016-5-6 07:05

起码得先摄片看看胸骨的完整性

w****0 · 发表于 2016-5-8 11:59

考虑漏斗胸，从孩子胸廓形状看不太支持胸骨先天却如的诊断
建议行正侧位胸片、心脏彩超

孙****1 · 发表于 2016-5-17 08:19

中气之虚，山药、白扁豆各10g试试，小孩的病，无他，中气之虚而已

踏**牛 · 发表于 2016-5-17 19:54

孙宇kkkk1 发表于 2016-5-17 08:19
中气之虚，山药、白扁豆各10g试试，小孩的病，无他，中气之虚而已

感谢参与,期待您的精彩！

f****5 · 发表于 2016-5-27 19:34

漏斗胸？佝偻病？

f****5 · 发表于 2016-5-27 19:34

起码得先摄片看看胸骨的完整性

f****5 · 发表于 2016-5-27 19:35

小孩最常见的是佝偻病，3个月8天，完善检查吧

h****0 · 发表于 2016-6-2 15:36

如果呼吸时凹陷，同时咳嗽或有喘音，则要考虑是否有气管炎和肺炎，如果孩子精神很好，也不咳嗽，则考虑是不是孩子先天缺钙，在气管发育是受影响，使气管发育得软而造成呼吸时咽喉下部锁骨上部凹陷，这叫先天喉喘鸣，也叫喉软骨软化症。最好去医院检查一下，明确后对症治疗。

a****生 · 发表于 2016-6-9 07:42

本例需首先排除佝偻病所致，可查血钙、骨碱性磷酸酶、血清1，25-(0H)2D协助诊断；其次，考虑先天性漏斗胸可能性较大。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。

u****7 · 发表于 2022-3-8 14:06

现在怎么样了？查出病因了吗？

[病案讨论] 婴儿胸骨下部凹陷一例（原创)

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