乳腺癌伴子宫转移一例

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【一般资料】
女性 42岁
【主诉】
因“右乳腺癌术后3年2个月，下腹部坠痛1年，加重1个月”于2013 年10月29日入我院。
【现病史】
近1年患者间断出现下腹坠胀，外院查彩超示：子宫内膜增厚，未予特殊治疗。2013年10月29日因腹痛加重就诊于我院，彩超显示：子宫增大，肌层回声不均匀减低，左侧附件区囊肿。
【既往史】
患者2010年8月因右乳肿物就诊于我院，行肿物切除术，术中冰冻病理示乳腺癌，遂行右乳癌根治术。术中肉眼可见：肿物大小约3cm×3cm×1.5cm，**未见肿瘤侵犯，术后常规病理示：基底切缘阴性，浸润性导管癌80%，原位癌20%；组织学分化：Ⅱ级；淋巴结癌转移4/16；免疫组化染色：ER（++）、PR（++）、HER-2（-）、p53（-）、Ki-67（20%+）。术后以AC 序贯T方案化疗8个周期［表柔比星（A）75 mg/m2 +环磷酰胺（C）600 mg/m2，d1，21天为1周期， 4个周期；序贯4个周期紫杉醇（T）175 mg/m2，d1，21天为1周期]，并给予他莫昔芬内分泌治疗。患者定期复查，病情稳定。
【体格检查】
**畅，宫颈光滑，宫体增大如早孕90天，质硬，活动，有压痛。
【初步诊断】
完善相关检查后行子宫次全切+双附件切除术。
【治疗】
（1）术后肉眼所见。子宫壁间可见直径4cm 肿物，灰粉色，质硬；另可见2个肿物，直径均为1cm，切面灰白色，质韧，内膜光滑；右附件区可见软组织，组织间粘连，切面灰粉色，质地中。（2）病理诊断。宫壁：浸润性腺癌Ⅱ级，侵及浆膜层，累及颈管、内膜，可见脉管癌栓；子宫壁间多发性平滑肌瘤；内膜：增生期；（左）输卵管：慢性炎伴积液；双侧卵巢及右输卵管未见病变。（3）免疫组化染色。ER（-），PR（-），HER-2（-），p53（-），Ki-67（40%），E-cadherin（+），p120（+），CK8/18（+），GCDFP-15（-），CK7（+），CK5/6（-），Vim（-） ，CK14（-）。
结合病史及免疫组化染色最终诊断为乳腺浸润性癌伴子宫转移。