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患者男性,42岁
【主诉】
因骶尾部疼痛不适3年入院
【既往病史】
既往体健。
【查体】
骶尾部皮肤颜色正常,未见毛发及色素沉着,皮温不高,未及肿块,局部压痛、叩痛明显。**指诊直肠后方触及3×4cm大小包块,质硬,无活动,压痛明显,手套未见染血。双髋关节活动正常,鞍区感觉无异常,肛周反射存在。双下肢感觉肌力无减退,膝、跟腱反射对称引出,病理征阴性。
【辅助检查】
X线片示S3、S4溶骨破坏,边界不清。CT示S3、S4呈溶骨性、膨胀性破坏,其内可见点片状残留骨,病灶边界不清,周围可见软组织肿块(图1),增强后病灶呈不均匀强化。MRI示S3、S4局部膨胀性溶骨破坏,软组织肿块,病灶大小为5.5×5.0×6.2cm,呈T1低信号,T2中高信号,抑脂像为高信号,增强后强化明显。肺部CT未见异常,全身骨扫描示骶骨异常浓集灶,其余部位未见异常。行骶骨病灶穿刺活检病理提示“脊索瘤可能,需与转移瘤鉴别”。
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