大便次数增加、带血五个月

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女，55岁，三月前无明显诱因出现排便次数增多，每日6次，不成形，间断带暗红色血迹。有中下腹痛，无腹胀及恶心呕吐。近来明显乏力，体重下降约4kg,查体右下腹可及4＊8质韧包块，可推动，边界不清，无移动性浊音，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅检：大便潜血（＋），血RT:WBC:4.6*10^9/L,Hb86g/L,血CEA42。                       
诊断？依据？鉴别诊断？进一步检查？治疗原则？

答案
一、诊断及诊断依据
(一)诊断               结肠癌                                    
(二)诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加                 
2.暗红色血便，便潜血(+)                    
3.右下腹肿块                             
4.伴消瘦、乏力                           
二、鉴别诊断
1.炎症性肠病                          
2.回盲部结核                              
3. 阿米巴痢疾                              
三、进一步检查
1.钡剂灌肠造影                                                   
2.结肠镜检                                 
3.腹部B超                                
四、治疗原则
1.病理证实后行根治性手术                  
2.辅助化疗

a****生

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