春天来了，咳.咳.咳.怎么处理？

踏**牛

春天来了，又到了呼吸道疾病高发的季节。而说到呼吸道疾病，一定离不开咳嗽。咳嗽是机体的防御机制，根据其持续时间可分为急性、亚急性和慢性咳嗽。按照性质又可分为干咳和湿咳。

咳嗽可由多种原因所致，其治疗的关键在于病因治疗。一般轻度而不频繁的咳嗽无须应用镇咳药治疗，但无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的咳嗽，应在针对病因治疗的同时，适当应用镇咳药物以缓解症状。

以下将对临床常用咳嗽药物为大家进行总结：



直接抑制延髓咳嗽中枢
中枢性镇咳药


中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，根据是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。

1.依赖性镇咳药

可待因——成瘾、干咳

直接抑制延髓咳嗽中枢，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和**性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

用法用量：口服或皮下注射，每次15-30mg，每天总量可为30-90mg。

注意事项：长期应用可产生耐受性、成瘾性；可待因能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。
要点记忆：成瘾性；用于伴有胸痛的干咳及其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳。

2.非依赖性镇咳药

右美沙芬——应用最广

目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。多种非处方行镇咳药物中含有本品。

适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

用法用量：口服每次10-30mg，一日3次。一日最大剂量120mg。

注意事项：右美沙芬可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用，妊娠3个月以内妇女及有精神病史者禁用。
要点记忆：应用最广，妊娠期禁用。

喷托维林——儿童可用

对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3。对小儿疗效优于成人。

用法用量：口服，成人每次25mg，一日3-4次。

注意事项：青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用喷托维林。
要点记忆：对儿童疗效更佳。

踏**牛

抑制咳嗽发射弧
外周性镇咳药


通过抑制咳嗽发射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。

那可丁——外周「可待因」

为**所含的异哇琳类生物碱，通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。

用法用量：口服 15-30 mg，一日 2-3 次，剧咳可用至 60 mg/次。

要点记忆：相当于可待因的镇咳效果，故称「外周可待因」。

苯丙哌林——剧烈首选

为非麻醉性镇咳药，其作用是可待因的 2～4 倍，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种**引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。

用法用量：口服每次 20～40 mg ，每天 3 次。

注意事项：服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。
要点记忆：镇咳作用较强，相当于可待因的 2～4 倍，是剧烈咳嗽时的首选药物。?

怎么样，记住了吗？看看下面的这个表再温习一遍吧：

**性干咳——苯丙哌林、喷托维林?

剧烈咳嗽——首选苯丙哌林，次选右美沙芬

儿童咳嗽——喷他维林

妊娠期妇女——禁用右美沙芬

其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳——可待因

踏**牛

镇咳＋化痰 咳嗽就搞定
复方制剂


此外，咳嗽伴有多痰者，应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和镇咳效果。还有一些包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂，临床应用较多。

复方甲氧那明胶囊

每粒胶囊中含：盐酸甲氧那明 12.5 mg，那可丁 7 mg，氨茶碱 25 mg，马来酸氯苯那敏 2 mg。几种药物配伍后，从不同的药理作用，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。

用法用量：1 日 3 次，每次 1～2 粒，饭后口服。未满 8 岁的婴幼儿童禁用。

注意事项：有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。服用该药物可引起困倦，故不要驾驶或操作机械。
可愈糖浆

每 10 ml 含磷酸可待因 20 mg，愈创木酚甘油醚 200 mg。具有明显的祛痰镇咳作用。可待因长期或大剂量应用有一定成瘾性，愈创甘油醚为**性祛痰药，能使痰液稀释，易于咳出。

用法用量：12 岁以上儿童及成年人每日服 3 次，一次 10 ml，24 小时不得超过 30 ml。6～12 岁儿童每日 3 次，一次 5 ml，24 小时不得超过 15 ml。2～6 岁儿童每日服 3 次，一次 2.5 ml，24 小时不得超过 7.5 ml。

贝***2

{MOD}！学习了！

踏**牛

贝莱普利2 发表于 2016-5-3 10:21
{MOD}！学习了！

感谢关注，共同学习！

a****i

咳嗽意味着身体的气机失序，证分寒热虚实等原因，需辨而治之．

踏**牛

alex_wei 发表于 2016-5-3 16:06
咳嗽意味着身体的气机失序，证分寒热虚实等原因，需辨而治之．

感谢参与,期待您的精彩！

h****3

学习学习..........................

c****3

小单方，用蟾蜍草15g煎水服，对治疗非肺部感染的咳嗽有奇效。

t****3

顶，学习了。非常感谢！！！！！！！

黄*润

咳嗽，可以用中药调理

医****术

咳嗽伴有多痰者的病患者应该尽量不要使用中枢性镇咳药，因为使用中枢性镇咳药会导致痰液滞留尤其是体弱多病以及婴幼儿更加应该谨慎用药。

m****w

很多是气道高反应性

卫*花

咳嗽，儿童，我实习时，唐老师都是开中药。