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唇裂畸形是常见的先天畸形之一，不少患者会在婴幼儿时期接受手术治疗，但这一期手术并不是一劳永逸的。往往随着患者的生长发育，本身所存在的畸形加上一期手术的处理使得患者呈现出继发的鼻部畸形。虽然想一次手术就解决所有的畸形，但唇裂继发鼻畸形往往并不是例外，而是一种常态，因此唇裂二期鼻整形显得尤为重要。 （图片来自参考文献2）
唇裂继发鼻畸形常表现为鼻中隔在非唇裂侧脱位，弯向唇裂侧；唇裂侧衬里不足，鼻翼塌陷，鼻孔扁平，鼻尖突出度不足。 （图片来自参考文献1）
唇裂二期鼻整形要等到骨性鼻背和前鼻中隔青春期发育完成后进行，一般女性14岁和男性16岁以后，应避免在童年时期进行这样的手术操作，因患者还处在生长发育期，即使进行了修复，远期可能会再次出现畸形，达不到理想的手术效果。 （图片来自参考文献1） 在进行唇裂二期鼻整形之前，需要明确在一期手术时是否进行了充分的鼻畸形修复。当一期手术已完成了充分的鼻畸形修复，则二期矫正手术时则按照标准鼻整形操作进行，常常只需鼻翼轮廓线移植物、尾侧鼻中隔复位等，充填常用鼻中隔和耳软骨联合完成。对于一期未进行充分的鼻畸形修复的，二期手术更为复杂。若有鼻背缺陷或与鼻翼变形相关的鼻尖突出度不充分，则需使用肋软骨做鼻小柱支撑移植物、鼻背移植物。鼻中隔偏曲，需行鼻中隔切除，保留“L”形支撑固定于中线上进行纠正。鼻翼的畸形是因唇裂侧下外侧软骨不仅位置不正，而且发育不良，因此需用鼻翼支撑移植物和鼻翼轮廓线移植物，其由切除的鼻中隔制作而成。 （图片来自参考文献2） 唇裂二期鼻整形目前仍然没有统一标准的手术方式，各种更好的方法不断被提出，比如有人主张早期进行肌肉的复位有助于鼻外形的发育。
华西医院美容整形烧伤外科常规开展唇裂二期鼻整形术，欢迎有需求人士门诊咨询！ 参考文献： 1.《达拉斯鼻整形术》 2.Byrd HS, El-MusaKA, Yazdani A.Definitive Repair of the Unilateral Cleft Lip Nasal Deformity.Plast Reconstr Surg. 2007 Oct;120(5):1348-56. 3.Kim YS, Cho HW,Park BY, Jafarov M.A Comparative Study of the Medial Crura of Alar Cartilagesin Unilateral Secondary Cleft Nasal Deformity The Validity of Medial CrusElevation.Ann Plast Surg. 2008 Oct;61(4):404-9.
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发表于 2016-5-2 19:59
lz6888
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发表于 2016-5-3 17:54
