剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

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【一般资料】
患者 女 28岁
【主诉】
因剖宫产术后9 d，自觉左上腹持续疼痛1周入院。
【现病史】
患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛，范围局限，无头痛头晕症状，大小便正常。患者否认有外伤史，既往无血液性、遗传性等疾病。
【体格检查】
体温37.1℃，血压122/79mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），肝脾未触及，左腹部压痛、反跳痛，未扪及明显波动感，移动性浊音（-）。
【辅助检查】
超声检查：脾厚约3.5 cm，其下极包膜连续性中断，并在该处可见一约7.4 cm×4.5 cm的团状无回声，透声欠佳，其内可见絮状弱回声，壁厚约0.5 cm，呈稍强回声，边界清，该团块上缘与脾下极相连通（图1）。
【诊断】
肝、胆、胰、肾、子宫附件未见明显异常。腹腔、盆腔未见明显积液声像图。超声诊断：脾自发性破裂并包裹性血肿可能性大。
【治疗】
患者入院后行保守治疗，3 d后对患者进行检查时发现左上腹移动性浊音，腹腔穿刺出不凝血。
后行手术探查：脾大小约10.0 cm×3.5 cm，在脾下缘见一长约1.5 cm的裂口，有活动性出血。

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这个应该跟剖腹产本身没有关系的，具体脾脏自发破裂的原因还是应该请外科详细会诊。

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