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[病例讨论] 咳嗽5天,发热3天

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发表于 2016-5-2 18:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男性,3岁
主诉:咳嗽5天,发热3天。
现病史:3天前始无诱因出现咳嗽,为**性干咳,服用急支糖浆5ML日三次,阿奇0.15连用3天,无好转。近3天来出现发热,体温在38度左右,尤其下午多发,用退热药或自行可退。因病情无好转而来诊治,病来无咯血、无盗汗。食及二便正常。
既往史:健康,曾经有PC、头孢药物过敏史,有家庭过敏史
查体:T38度,P:98次/分
神清,咽红,扁桃体充血,双肺呼吸音粗,无明显干湿啰音,心音有力,节律整,心律约98次/分,腹软,肝脾不大。
辅助检查:
血常规:WBC:12.8X109,中性:75%
尿常规:BLD+
肝功、肾功能、血糖正常
CRP:90MG/L
CK-MB65U/L
MP-AB(+)
X线:双肺纹理增强,中下可见到密度增高阴影
心电图:窦性心律不齐
初诊断:
1.肺炎支原体肺炎
2.感染性心肌损伤
治疗:
第一天:双黄连0.6静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解,继续用红霉素静脉,20分钟后再次出现皮疹,停用皮疹消失。
第二天:炎琥宁0.08静脉,输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解。
第三天:用红霉素静脉,20分钟后出现皮疹,停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解
第四天:口服红霉素片,早没反应,中午出现皮疹。
第五天:小量克林霉素又出现类似现象。下午用磷霉素也是有皮疹。
期间用地塞时发现皮疹加重,是否也有过敏。
目前患儿仍发热,咳嗽可我们没有药物用了。
请大家一起讨论如何治疗?
发表于 2016-5-2 21:17 | 显示全部楼层
试用多西环素,检测药敏,选择合适的药物
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