神经阻滞治疗技术可行性研究报告

爱**己

国际疼痛研究学会(internationalassociation for the study of pain, IASP)提出“疼痛是不愉快的感觉和情绪的感受，与现有和潜在的组织损伤有关”； 美国加利福尼亚大学解剖和生理学教授巴斯鲍姆在1999年维也纳第九届世界疼痛大会上提出了一个重要的新观念：疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状，这标志着疼痛研究和治疗进入了新纪元。现代疼痛治疗中神经阻滞治疗是指在末稍的脑、脊神经（或神经节）、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理的方法阻断神经传导功能。随着医疗仪器的改进、新药物的研制成功、特别是疼痛机制研究的进展，在现代疼痛治疗中神经阻滞疗法发挥着越来越重要的作用，成为现代疼痛治疗中的一种重要***。新乡市第二人民医院麻醉科张杰1诊断性神经阻滞的临床应用进展 神经阻滞在一定程度上克服了全身用药带来的较大副作用、手术治疗中可能出现的并发症等缺点，已广泛应用于疼痛治疗，成为疼痛科治疗方法的主体，并且在许多病例中有利于疼痛的正确诊断或预后的判定。诊断性神经阻滞原理：进行诊断性神经阻滞的前提是对所有适合于进行神经阻滞的病人进行诊断所必要的详细病历记录、查体、临床病理检查、放射学检查，若能做心理学评价更好。用上述方法也难以确定疼痛原因时，可考虑进行诊断性神经阻滞。其原理为顺序应用安慰剂或不同浓度的局麻药阻滞脊神经不同纤维，产生仅阻滞交感神经或感觉神经或运动神经现象，达到诊断心因性、外周性或中枢性神经来源性疼痛的目的。2治疗性神经阻滞 阻滞治痛作用机理 ①感觉神经阻断消除疼痛的恶性循环。局部疼痛经感觉神经传入脊髓，反射性引起交感兴奋，导致血管收缩，组织缺氧代谢异常，使局部的病损不易修复，同时产生致痛物质，使疼痛加重，形成恶性循环。神经阻滞后阻断了恶性循环，局部血液循环改善，疼痛可明显减轻。有时原发性疼痛的病因可能已去除，但恶性循环仍残留，神经阻滞治疗就可一次阻滞，疼痛治愈。②肌松作用：疼痛多伴肌肉保护性痉挛性收缩，长期疼痛使局部肌肉长期挛缩、僵硬，加以血管收缩缺血，甚至产生肌筋膜炎样的改变，阻滞治疗可使疼痛消除，肌肉立即松弛，血循环改善，在数小时后就可使症状明显改善。③改善局部循环：交感神经阻滞和阻断疼痛引起的恶性循环，可使局部血流增加，除直接治疗某些血管性疾病外尚有消炎作用。④促使局部组织修复：由于肌肉松弛，改善血循环，局部损伤易修复，特别是肌肉和肌腱部位。⑤抗炎作用：慢性疼痛多为无菌性炎症引起，除交感神经阻滞有抗炎作用，局部用少量皮质激素，也是有效的消炎药物。⑥心理因素：慢性疼痛引起的心理障碍，情绪不稳，烦躁，苦闷，加重了局部疼痛，阻滞疗法后疼痛立即消除或明显减轻，心情也会愉快，增加治病的信心和对医生的信赖。阻滞疗法的目的　①镇痛：是阻滞疗法的主要目的。②预防：带状疱疹早期交感神经阻滞，可预防带状疱疹后遗症，肢体残端神经阻滞预防断端痛和幻觉痛。③破坏性神经阻滞：用纯酒精、酚甘油等破坏性药物注射使末梢神经损坏，产生永久或较长期的止痛作用。④诊断性阻滞：交感神经阻滞后看疗效，决定手术的适应症，神经阻滞决定疼痛的原因和有关的神经。 4神经阻滞技术重要进展 病人自控镇痛技术，用于术后急性疼痛及分娩镇痛及癌性疼痛，颈肩腰腿痛等。手术后疼痛：治疗的目标是通过镇痛作用而实现减少术后并发症、促进病人康复、提高手术治疗效果。分娩过程中的疼痛：来源于子宫的收缩与**的扩张。镇痛要求既不影响产妇宫缩，不延长产程，又要确保胎儿的生命安全。癌性疼痛：可减少全身性止痛药或辅助药的用量，减轻白天的嗜睡倾向，在需要镇痛时即可自行用药，缩短疼痛至获得镇痛时间，提高痛症病人的生活质量，也可减轻病人家庭的负担。。5展望21世纪临床疼痛医学的神经阻滞术将有更大的进步，其主要表现在： ① 技术要求更精确，神经**器将广泛用于神经定位，深部位神经阻滞应在X光下施术，尤其是胸、腹腔神经节阻滞和损毁术，以保证提高效果和质量。 ② 硬膜外腔阻滞减少；椎间孔阻滞逐渐推广，前者的并发症和后者的局部治疗观点被不断认识，因此椎间孔阻滞被推崇并派生出"恻隐窝、椎旁"等阻滞技术，从而将代替部分硬膜外阻滞术。 ③ 星状神经节阻滞被推荐为21世纪的主要治疗方法，随着临床研究和实践，其适应范围将继续扩大。 ④ 交感神经阻滞日益受到重视。神经阻滞治疗技术具有可行性，具有适用范围广，并发症少，见效快，患者满意率高，容易接受，能更好的让疼痛患者摆脱痛苦，我们有信心做的更好。                                                                                                                        作者：泥灸治疼痛

中***大

出来做更累！做了你就知道！
自己做和在医院对待病人的心情不一样！

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